原创 癫痫发作会直接导致病人死亡吗?
2023年05月17日 【健康号】 常鹏飞     阅读 410


常鹏飞


癫痫发作一般不会直接导致病人死亡,但是癫痫病人的死亡率明显比正常人群高[]。癫痫发作导致病人死亡的情况一般有以下几种:

1)癫痫发作引起意外事故会导致病人死亡。癫痫病人如果没有得到有效治疗,癫痫发作出现在危险的环境中,比如水中、高空、驾车中、交通要道或近火的环境,有些病人癫痫发作时会失去意识,因而导致各种意外事故的发生可以导致病人直接或间接死亡。

2)癫痫持续状态,有些癫痫病人在身体内、外环境发生改变,比如合并其他疾病,电解质紊乱、发热或突然停止抗癫痫药物时,会导致癫痫发作持续状态,表现为癫痫发作持续时间过长(超过5-10分),或连续、反复的癫痫发作(恢复不到基线临床状态)。出现癫痫持续状态,是紧急状态,病人需要送急诊救治,如果治疗不及时或治疗无效,会导致急性脑缺氧、电解质紊乱、心肺功能紊乱、多器官衰竭等,从而导致病人死亡。

3)癫痫性猝死,特指癫痫患者在没有人注意情况下发生的,或者是虽然有人注意到但是发生突然、没有预料到、非外伤性和非溺死性死亡,这种突然死亡非癫痫持续状态致死,也没有结构性或中毒性致死病因。癫痫患者发生癫痫猝死(SUDEP)的风险虽然不大,但不容忽视,其发生率随癫痫的严重程度而增加,在严重难治性癫痫患者中可高达每年0.5%-1%。在成人癫痫监测单元,SUDEP的发生率估计约为5/1000患者年,其风险为每10,000例视频脑电图监测检查中有1.2例。导致癫痫猝死的病因尚不清楚;可能涉及多种病理生理因素,包括心律失常、癫痫发作诱发的呼吸改变和肺功能障碍,以及神经源性心肺功能抑制。遗传因素可能也起到一定作用。可以肯定的是大部分癫痫猝死出现在癫痫发作的情况下,频繁的惊厥发作与癫痫猝死有密切关系,所以要尽量控制癫痫发作,对于药物难治性癫痫应该积极考虑外科手术或神经调控及生酮饮食的方法治疗

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