原创 【疑问解答】颈动脉狭窄患者应如何选择有效的治疗方法?
2018年07月03日 【健康号】 刘展会     阅读 8637

动脉是人类大脑最重要的供血血管,它的健康与否决定着大脑功能否得到正常运转。随着人们年龄的增长,颈动脉的健康也被一点一点的剥夺,以致于在血管腔内形成象“水垢”样的硬化斑块附在血管壁上,造成血管的狭窄。

  动脉是人类大脑最重要的供血血管,它的健康与否决定着大脑功能否得到正常运转。随着人们年龄的增长,颈动脉的健康也被一点一点的剥夺,以致于在血管腔内形成象“水垢”样的硬化斑块附在血管壁上,造成血管的狭窄。


  颈动脉狭窄造成的脑供血障碍,早期会引发不同程度的单肢或偏身无力、偏身感觉障碍、失语、头晕、单眼视力障碍等局灶性脑功能缺失症状,随着缺血状况逐渐严重,还会逐步出现脑出血或脑梗塞,从而导致偏瘫、致残,甚至还危及生命。


  颈动脉狭窄既然能如此威胁人的健康和生命,那么颈动脉狭窄该如何治疗呢?

  并非所有颈动脉狭窄都需要手术治疗,当狭窄程度小于50%时,主要依靠药物治疗,可以服用抗血小板聚集药物,如阿司匹林及氯吡格雷等,及服用他汀类药物来降低血脂水平,恢复血管内皮的功能和稳定斑块。同时要积极的控制高血压、高血糖、高血脂等三高症状,戒烟、限酒、减肥及有效的体育锻炼,能正常运动者,每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼。当狭窄程度大于50%并伴有脑供血不足的症状或患者虽无症状,但狭窄程度大于70%时,我们就应该积极的进行手术干预。


  对重度颈动脉狭窄的患者,有两种治疗术式可选择,一是颈动脉支架植入术,一是颈动脉内膜剥脱术。手术的选择与患者的病情有着密不可分的联系。如狭窄长度超出手术可达范围,高龄患者,全身情况不能耐受全麻手术,或患者不愿接受开刀手术等情况下,需考虑选择支架植入术。


  为了早期发现颈动脉狭窄及积极的早期治疗,使更多的老年人免受脑梗塞的威胁,健康幸福的安度晚年,建议在有以下因素存在时:

  (1)发现颈部有血管杂音

  (2)伴有症状性外周血管疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病和粥样硬化性主动脉瘤。

  (3)具有≥2个如下危险因素:高血压、高脂血症、吸烟、病人在60岁前有动脉粥样硬化史、有缺血性脑卒中家族史,都应该进行一次颈部血管的彩色多普勒超声检查,如果有条件的病人还可以做颈部血管的核磁共振检查或是CT造影检查。如果发现有缺血症状及颈动脉狭窄超过60%的患者都应该尽早到医院就诊。

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