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 止痛药只有到忍受不了的时候才用

使很多患者觉得，是药三分毒，所以药不能多吃，要等到疼的不行的时候在吃。

止疼药疼得不行的时候再用？这个观念是非常错误的。

研究证明，疼痛是人体的第五大生命体征，除了呼吸、脉搏、血压、体温这四大生命体征，第五大体征就是疼痛。就像呼吸急促或者呼吸停止，血压没有了或者血压高都需要警惕一样，如果人没有疼痛或者疼得要命也是需要警惕并且治疗的。只要有异常的疼痛就要治疗，绝不能忍受，如果疼痛忍的时间过长，会降低身体抵抗力、免疫力，胃肠功能也会下降，使患者百病丛生。

所以现代医学的观念是，有了疼痛症状要就医，不要强忍着，连止疼药物都不敢吃。

2

 药物治疗会成瘾

“药物会成瘾”这句话本身没有问题，但是在医生科学、规范、合理的指导下，用药是不会成瘾的。

比如中重度的疼痛，即便长期应用阿片类药物，在医生的规范指导下也不会成瘾。

3

非阿片类药物比阿片类药物更安全

经常有患者说，疼痛不能吃吗啡，吃去痛片更安全。

事实上只要在专科大夫指导下，用这两类药都是安全的。

只不过两者的副作用不同，阿片类药物可能有神经系统的副作用，但在医生指导下用药完全可以规避；而非阿片类药物可能有胃肠道、心血管系统的副作用。

4

高阶梯药物换低阶梯药物后会无效？

所谓“三阶梯治疗”中的高阶梯、低阶梯不是表示疾病，而是表示患者现在的疼痛程度处于哪个阶段。这一阵子评估患者是处于中重度疼痛，就用中重度的药物，过一个月评估只是轻度疼痛，就改用轻度的药物。

也就是说，如果患者的疼痛程度降下来，相应的镇痛药物的阶梯也要降下来。换句话说就是把强阿片类药物慢慢撤掉。

医生对患者所有的阶梯用药，都是由疼痛的程度决定的。

5

阿片类药物是不是要终身服用？

不可否认，现代医学治疗中有相当一部分或者大部分癌症是不能够根治的，患者需要带瘤生存。在癌这个“根源”不断的情况下，疼痛也会长期存在，所以阿片类药物可能会用很长时间。阿片类药物能有效控制疼痛，是非常好的药物。如果没有阿片，忍痛扛着的话，人体很快就会因为疼痛而吃不消。

如果患者通过良好的治疗，比如抗癌治疗、康复治疗、姑息治疗、疼痛治疗，使得疼痛的程度降下来，那阿片类药物就可以减量甚至停用，不需要终生服用。

6

停药太快一定会有戒断症状

在合理停药过程中，戒断症状不会太多见，因为停药都是在专科医生指导下进行的。如果患者疼得厉害，加用阿片类药物是以20%、30%的程度去增加的，减量的时候也是相应的20%、30%去减少。

只能说停药太快有的时候会有一些躯体上的不适，但并不是停药太快就一定有戒断症状。

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不能吃药的患者可以注射杜冷丁

患者可能会说：“我不想吃吗啡类药物，打杜冷丁多方便。”这是一个非常错误的观念。世卫组织明令禁止慢性癌症患者用杜冷丁止疼，长期肌肉注射杜冷丁会引起各种副作用，比如躯体不适、疼痛控制能力下降等。