宫颈癌作为仅次于乳腺癌的女性第二高发率疾病，一直以来令无数女性闻风丧胆。

HPV是明确跟女性宫颈癌有直接关系的病毒，一些感染HPV的女性疑惑，自己没有不洁性行为，固定性伴侣，但是还是感染了HPV，这能证明伴侣出轨吗？男性在HPV传播中扮演了怎样的角色？

今天就和大家聊一聊这个话题。

  张克强

妇瘤五科主任 主任医师

数据

先来看一组权威数据：

近年国内外许多研究资料表明年轻妇女宫颈癌有上升趋势,这与人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus HPV)感染有关。
      全球每年大约有 52.8万例新发宫颈癌病例，约26.6万例死亡，其中约85%发生在发展中国家。

2015年，我国新发宫颈癌患者约9.89万例，死亡约3.05万例。HPV感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌及其癌前病变的必要因素,在世界范围内几乎所有的宫颈癌组织均可检测到HPV-DNA。不过多数人被HPV感染的时间短暂，短时间内一般就会被自身免疫系统识别并清除，只有持续的HPV感染才可引起被感染者患上宫颈癌。

目前，已发现的HPV亚型约有100多种，其中40多种好发于肛门及生殖器。根据HPV致病或致癌的危险程度可将其分为高危型和低危型。

常见的高危HPV亚型

按其危险程度由高到低分别为HPV16、HPV18、HPV45、HPV31、HPV33、HPV52、HPV58和HPV35 型，有大约70%的宫颈癌发生与HPV16、HPV18型持续感染有关，90% 的宫颈癌发生与 HPV16、HPV18、 HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58 感染有关。另外，高危HPV感染也是一部分女性阴道癌、外阴癌、口咽癌、肛门癌，以及男性口咽癌、肛门癌、阴茎癌的重要病因。

低危型HPV 低危型HPV有HPV6、HPV11、HPV30、HPV39等。低危型 HPV 感染可引起生殖器疣如尖锐湿疣等疾病。

HPV感染从何而来？

HPV是一类特异感染人皮肤和黏膜的双链闭合环状DNA病毒，具有强烈的嗜上皮性，高度的组织特异性和宿主特异性，种间不存在交叉感染。HPV是性传播病毒，主要通过性交直接传播，但是也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播。

HPV的感染以20～29岁年轻妇女多见。吸烟、性伴侣多、第一次性交年龄小及机体免疫力低下等易感因素与HPV感染增加有关。 

生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染，女性患HPV感染后是会传染给男性，多数是由于直接接触传染，如果女性的分泌物中含有HPV病毒感染，在性交时，可能会通过损伤的黏膜或者是血液传播给男性，所以当女性患有HPV病毒感染，在性生活的时候一定要戴避孕套，可以有效防止90%以上的HPV病毒感染。 

男性在HPV传播中起什么作用？

     男性HPV感染大部分因生理结构的特点可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也不会影响健康。但是，一些研究认为，感染HPV的男性在传播HPV，特别是在向其性伴侣传播病毒中扮演着重要的角色。

降低男性生殖器部位HPV的感染，可以同时减少男性及女性中HPV相关疾病的发生率。在性活跃的男性中HPV感染率较高，但各项研究报道的感染率差异较大，在低危人群中感染率波动在1% ～84%之间，而在高危人群中，感染率则波动在2% ～93%之间。在不同年龄男性中，其感染率存在差异，小于30 岁男性感染率为15% ，40～49 岁男性感染率为15% ，而≥50岁则增加至19%。

一项横断面研究发现，29 对夫妇中至少部分类型一致率可达到 66% ，男性HPV总感染率为75.9%，女性为86.2%，41%的夫妇具有高度一致性 。另有纵向研究发现，男性HPV16，18阳性率随其女性伴侣的阳性持续时间推移而显著增高。这些研究表明HPV通过性传播影响两性健康。

感染HPV是否全因伴侣出轨吗？

     从文中我们了解生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍，大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染。HPV是性传播病毒，主要通过性交直接传播，但是也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播，HPV还可以通过母婴或医源性传染。 

     不注意卫生、不洁的性生活、多性伴是HPV感染的重要途径，因此，感染HPV也不全因伴侣出轨，感染了HPV病毒不要无端责备夫妻双方，以致影响夫妻关系及家庭和睦。

HPV感染重在预防，如何预防呢？

HPV感染没有症状，大部分是在女性做体检的时候发现有感染，HPV感染增加女性宫颈癌的风险，但并不是感染了HPV一定得宫颈癌，所以提醒各位女性或者是患者，每年要TCT和HPV检测。

对于男性而言，男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施。有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶患上宫颈癌的办法。

2006年，预防性四价宫颈癌疫苗开始上市( Gerdasil，默沙东公司; 针对 HPV6、HPV11、HPV16、HPV18) ，使宫颈癌一级预防成为现实，因为大部分宫颈癌的感染类型是16、18型，所以可以减少大部分的宫颈癌。
2016年7月，HPV疫苗开始在我国内地获批上市，近年来，我国多家企业陆续申报了预防宫颈癌HPV疫苗的临床试验，包括2价( HPV16 / 18) 、3价( HPV16 /18 /58) 、4价( HPV16 /18 /52 /58) 、6价 ( HPV6 /11 /16 /18 /52 /58 ) 、9价 ( HPV6 /11 /16 / 18 /31 /33 /45 /52 /58 ) 、11价 ( HPV6 /11 /16 /18 /31 / 33 /45 /52 /58 /59 /68) 和 14价 ( HPV6 /11 /16 /18 /31 / 33 /35 /39 /45 /51 /52 /56 /58 /59) 疫苗。

这些疫苗的上市会在很多程度上减少我国女性宫颈癌的发生，女性接种HPV疫苗的同时，也鼓励男性接种HPV疫苗。