腰椎间盘突出症可以用微创的方法治疗吗?
2016年05月22日 【健康号】 赵明东     阅读 4324

       当然可以! 微创治疗腰椎间盘突出症是近年来快速发展的一种新的治疗方法,在X线影像设备和内窥镜等可视设备的帮助下,切开几毫米到2-3厘米的切口,通过微创手术器械进入到腰椎间盘突出部位,通过间接或直接减压的方法解除突出椎间盘对神经的压迫(如图)。间接减压的方法如应用臭氧[1]、胶原酶等进行髓核溶解术,但由于并发症较多,且复发率常较开放手术高,目前已较少单独应用,临床上常采用多种技术联合应用;直接减压的方法包括:显微镜下椎间盘切除术(MSLD[2]、经皮内窥镜椎间盘切除技术(YESS[3]、经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD[4]等经皮穿刺技术、前路腹腔镜下椎间盘切除减压术、后路显微内窥镜下椎间盘切除减压术(MEDMETRxX – tubeQuadrant等)[5]等操作系统,后者在现有的微创治疗方法中具有明显的优势,如对组织的损伤小、手术视野内照明效果好、操作简便、对脊柱稳定性结构破坏少、能比较彻底地解决神经根压迫等优点。有学者将微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术进行了比较,在术中出血量、术后腰痛改善方面微创手术优于后者,但手术时间长于后者,总体疗效并无显著差异[6],进一步证实微创椎间盘手术将在很大程度上取代目前部分常规手术,为患者带来更多的利益。但是其也有一定的弊端,如复发率较高、术后效果不佳等,需要二次开窗手术,因此,是否选择微创手术治疗椎间盘突出需要综合考虑患者具体的病情。

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