骨关节炎，类风湿，股骨头坏死，生活中很常见的疾病，一般手术治疗都会进行关节置换，那很多患者在手术后都会有疑问，我何时可以下床活动，活动时又该怎样进行正确的锻炼呢，今天，湘雅医院关节外科杨序程医生跟大家聊一聊这个话题。

髋关节置换

术后1-3天

股四头肌等长收缩锻炼：取仰卧位，股四头肌发力主动收缩牵拉向近端牵拉髌骨，每次持续5-10秒，休息10分钟，每天进行80-90次，运动过程中不要过快，缓慢进行。

踝关节运动:仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3~4次。

术后4-10天

直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2~3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。 

屈髓屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。

术后11天到一个月

卧位髋部外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右；

卧位髋部屈曲：屈膝 ，注意屈髋小于70度，由臀部滑向足跟同时膝关节向上；

伸髋：收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟。

注意：术后进行翻身时，要在膝盖间夹个枕头。

膝关节置换

术后1周

1.患肢绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，每次保持10秒，每10次为1组，每天3组。

2.患者取仰卧位，尽可能伸直膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到感觉大腿肌肉有些疲劳。

3.尝试转动踝关节，重复15次，每天完成2～3组。

4.患肢平放于床面，自己坐起或在别人帮助下双手分别按压膝关节上、下方，使膝关节被压直，后方紧贴床面并滞留5秒。

5.床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝。

6.术后3天身体状况好可下地站立，并试着走几步，以后每天增加下地时间和次数。

术后2周

在第一周活动的基础上，做膝关节的主动伸屈运动，争取在2周的时间达到屈膝90°，借助助步器练习站立和行走，适当增加下床活动时间，在他人的协助下或借助扶手进行下蹲训练。

术后3-4周

在原有活动的基础上加强活动，逐步恢复患肢负重能力，注意保持伤口清洁干燥，术后四周左右可淋浴，应注意避免过度负重，但应在适度负重的情况下进行关节功能的锻炼。

术后5-7周

功率式自行车训练：但应注意坐垫起初应尽可能高，锻炼过程中逐步降低高度。

上下台阶训练：台阶高度从5cm逐步过度到10cm 

屈膝练习：屈仰卧位，主动屈膝，可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝

术后9-16周

直腿抬高：分别取仰卧位，侧卧位， 练习直腿抬高

上下台阶训练：台阶高度可从10cm逐步过渡到20cm

功能性马步：膝关节屈曲30-45°，保持10s。

逐步增加步行活动

术后注意加强营养，预防骨质疏松，注意保暖，预防感染。总之，关节置换术后康复锻炼是一个长期的过程，在锻炼过程中出现不适要随时告知医生。