八年抗战，只为与宝贝最美的邂逅---一个靠蛋白和肿瘤坏死因子抑制剂出生的宝宝

今天的故事的主人公是一位复发性流产5次伴宫腔粘连（内膜菲薄）并关节炎病史的患者，并且严重的偏头痛症状也常常发作，阿洁既往5次流产病史，4次空囊，一次生化妊娠，最初的两次流产她以为真的只是像一些医生说的“优胜劣汰”，但是当经历了第三次空囊之后，她才真正的意识到这样反复的流产并不是优胜劣汰的自然规律，而是她的身体出了问题。而且这次妊娠部位为左侧宫角间质部，妊娠组织难以清除干净，只能靠自己吸收，因此手术后阿洁依然存在妊娠反应，并且左侧宫角粘连，从此阿洁北上求医，开始了长达两年的宫腔镜之旅。在2014年做完最后一次宫腔镜手术，虽然已无粘连，但是左侧的输卵管开口仍不可见，这就意味着她怀孕的几率骤减了50%，并且子宫内膜厚度只有0.3-0.4cm，手术大夫说阿洁能怀孕除非有奇迹发生。每月见到那称为“月经”一点点血丝，加上手术大夫的话，让阿洁多少有些心灰意冷。 辗转中，2015年阿洁了解到我们门诊，于是她仿佛又看到了希望，做完一系列检查，阿洁拿了治疗以及备孕方案，可是备孕2个月仍然没有动静，阿洁怀疑自己输卵管出了问题，于是又踏上了北上求医的道路，结果显示输卵管完全正常。于是在11月份没有吃药毫无准备的情况下阿洁怀孕了，由于用药不及时，这次怀孕在最初的翻倍就十分令人堪忧，在孕47天后翻倍停止，行药流。2016年阿洁再次来我科保胎，孕早期hcg翻倍刚刚及格，孕30+天出现了严重的偏头痛症状，孕40天出现阴道流血，后用了一组蛋白和两支益塞普，但是仍然没有挽留住这个孩子离去的脚步，孕47天突然大量阴道流血，再次胎停流产了。流产后主任反思对阿洁的治疗，孕30+天的偏头痛就是典型的免疫反应，因此这次胎停是非常明显的免疫排斥反应，并且在胎停后抽血显示NK细胞和肿瘤因子都明显升高，肿瘤因子一度高达137。问题症结找到了，但是如何抑制严重的免疫排斥反应，是当前最棘手的问题，反思了整个保胎过程的用药、用药量和用药时机后，主任心里渐渐有了底，决定最后一搏。经过一番休整之后她又来到了主任门诊，最后一搏，由于子宫内膜菲薄，并不建议她马上怀孕，按照方案先调理，并加用益赛普每周或隔周一次，孕前便开始应用蛋白，说来也奇怪，顽固的偏头痛在经过蛋白的治疗后慢慢缓解了（神经内科主任也不能解释这种情况），加之瑞白、万艾可以及中药的协同作用，子宫内膜慢慢增长，局部能达到0.8-0.9cm，并且月经量也慢慢增多，终于不再是那称为“月经”的一丝丝血了。这美好的开端也给了她很大的信心，但或许是太想要宝宝，也或许是心情太紧张了，备孕2月后仍未怀孕。阿洁再次来到主任诊室，主任让她放下包袱，顺其自然。果然在2017.9阿洁测出了怀孕，奇迹正在不断发生，但是，这仅仅是万里长征的第一步，后面妊娠的过程是对她更是对我们的巨大考验。孕早期hcg翻倍勉强及格，但是反复的阴道流血，以及飙高的肿瘤坏死因子，令我们感觉棘手又头痛，只能频繁的应用肿瘤因子抑制剂与免疫球蛋白，保护这个来之不易的宝宝，终于熬到了NT，本以为NT过后可以舒一口气，但是强烈的免疫排斥反应，使阿洁反复的出现阴道流血以及宫缩，不得不继续依靠蛋白以及免疫抑制剂来为肚子里的宝宝保驾护航，数不清扎了多少针，也数不清挂了多少点滴，总之，想想肚子里的宝宝再多的苦也甘之如饴。终于在20周之后阿洁的情况稳定住了，不再有阴道流血的情况，我们终于稍微舒了一口气，但是也不敢掉以轻心，因为只有把宝宝抱在怀里才是真正的胜利……好大夫工作室产科付锦华

在熬过了260+个日日夜夜之后，终于在2018-5-18阿洁顺利产下一个健康美丽的女宝。

整个孕期，260多个日日夜夜，无数支肝素，118瓶蛋白，15支强克，这并不是简单的数字罗列，这是一个女人在成为母亲的道路上的一个个里程碑，而这其中的艰辛只有经历过保胎路的RSA女士们自己才知道。怀抱着宝宝的阿洁嘴角不自觉的上翘，眼睛里满满的都是爱，当初的艰辛比起现在的幸福都微不足道，所有的努力，所有的坚持，所有的忍受只为跟宝贝来一场美好的邂逅！

阿洁曾在我处保胎2次都失败了，但是她依旧选择相信我们，所以才有了第三次奇迹的发生。

所谓的奇迹，

只不过是有人不肯放弃，

而恰好我们都是不肯放弃的人。

维系医患关系的桥梁，

是患者与医生之间彼此的信任，

医生出于病情的需要制定用药方案，

患者相信医生，完全按医嘱用药，

医生医术的高明在于能够看出疾病所在，

用最佳的方法将它治愈，

在于能够预见将要发生的不幸，

用最佳的方法阻止它的发生，

在于能够逆转糟糕的情况，

用最佳的方法让糟糕趋于明朗，

但医生也是人，

也有无能为力的时候，

也有疲劳困乏的时候，

也会犯错，

也有情绪，

希望患者能多一些包容、给一点理解、添一份信任。

阿洁有了自己完整的家和幸福的人生

我们也将遇到新的病例

我们在死亡的荆棘丛里拼尽全力

为病人杀出一条血路

医生是人不是神

无法保证每一次抢救都能成功

当生命在他们面前流逝时

他们的无力感、心痛感，不比病人的亲人们少

只是他们唯一能做的，就是擦干眼泪

争取打赢下一场与死神的争夺赛