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一般来说感染乙肝后,有两种结果。一种是急性乙肝,一种是转为慢性乙肝。区分急慢性的标准是,发病后半年复查乙肝标志,如果表面抗原(HBsAg)转阴、表面抗体(HBsAb)阳性,那么就是急性乙肝痊愈了。如果半年后,表面抗原还是阳性,表面抗体阴性,那么就是慢性乙肝。
关于慢性乙肝,有几项检查是必须要做的,而且是互相之间不可替代的。乙肝标志(即乙肝五项)、乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏B超以及肝硬度。下面简单做下说明。
一、肝功能正常
简单来说,肝功能正常表明肝细胞没有受到损害。目前的观点是,无论乙肝DNA病毒数多高,无论乙肝五项是一三五阳性还是一四五阳性,暂时不是抗病毒治疗。建议每半年复查一次。如果已经为肝硬化、或者乙肝家族史、肝癌史等情况下,建议积极些,直接抗病毒治疗。
二、肝功能不正常
1)首先评估有没有其它原因导致肝功能并尽可能治疗或排除后,复查肝功能。如饮酒、药物性、脂肪肝等。
2)乙肝五项无论是一三五阳性、还是一四五阳性、乃至一五阳性,如果乙肝DNA阳性、肝功能不正常(一般超过两倍标准值上限),医生结合实际情况会建议患者进行治疗,即抗病毒治疗。
由此可见,正确认识肝功能对于乙肝的治疗是比较关键的,当然还有一些特殊情况下如何处理,包括备孕或孕妇是否需要抗病毒治疗,年轻患者乙肝合并脂肪肝如何治疗、肝癌家族史如何治疗等等情况,留待下回再说说。
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