导致上厕所擦纸上有血的原因有很多，常见的病因集中在下消化道出血，其次为上消化道，少部分见于全身性疾病。下消化道出血主要包括痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等，上消化道出血包括胃、十二指肠出血等。

一、下消化道出血：

1、痔疮：痔疮是临床上比较常见的一种疾病，是由于饮用大量酒精或者食入大量辣椒之后出现便秘，便秘时大便比较干燥，容易擦伤痔疮，所以上完厕所后会发现纸上有明显的血迹。患者应改变不良饮食习惯，增加纤维性食物的摄入，也可通过热水坐浴，改善局部血液循环；若症状比较严重，可在医生指导下使用硬化剂进行治疗，比如苯酚植物油、鱼肝油酸钠等，也可通过手术进行切除；

2、肛裂：是由于长期便秘、粪便干结等原因导致齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成溃疡，大便会摩擦溃疡面，进而导致上厕所时在纸上见到少量血迹，或滴鲜血。患者排便后可用高锰酸钾进行温水坐浴，保持局部清洁，症状严重者可通过肛裂切除术进行治疗；

3、直肠息肉：主要是由于直肠内部分细胞异常增生，导致直肠黏膜出现赘生物，当这些赘生物受到大便摩擦时，容易发生出血的现象。直肠息肉一般通过手术进行治疗，对于体积较小的息肉可通过肛门切除进行治疗，对于体积较大的息肉可通过内镜下圈套摘除进行治疗，从而缓解出血的症状；

4、直肠癌：是一种恶性肿瘤，其位置主要存在于直肠部分，肿瘤的质地较硬，很容易导致直肠壁变得僵硬、受压，导致肿瘤表面发生破溃，不断渗出血液，进而出现上厕所时纸上出现血迹。直肠癌的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗等，其中手术是直肠癌的主要治愈方法，主要方式包括常规开腹⼿术、腹腔镜⼿术和机器⼈⼿术等。

二、上消化道出血：

是由于细菌感染或胃酸分泌过多等多种原因破坏胃和小肠表面黏膜，导致溃疡形成，溃疡过深或过大造成出血，血液随粪便排出时，便纸上可出现血迹。比如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等。患者可使用质子泵抑制剂进行止血，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进凝血，常见的本类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

上述只列举一些比较常见的原因，还有部分人群是由于尿血、阴道出血、尿毒症、白血病等原因导致的上厕所时纸上出现血迹，建议发现出血症状后，及时前往医院进行检查，明确病因后积极治疗原发疾病，缓解出血症状，以免对身体造成不良影响。