欧善际，何书明，王声兴，彭晓晖，李挺云，李浩勇，符津山，许海波，梁培育

目的：探讨重型尿道下裂（阴囊型和会阴型）的治疗方式及疗效。

方法：回顾性分析1997－2012年收治重型尿道下裂35例资料。患者年龄2.5-28岁。按术中阴茎下弯矫正后分型，阴囊型13例，会阴型22例。尿道缺损长度5.5-13.5cm。合并有隐睪8例（4例为双侧隐睪）,斜疝4例, 假阴道2例，先天性心脏病室间隔缺损1例，并发阴茎阴囊不全转位6例。3例出生后以女性抚养至青春期确诊。A组：一期手术21例，其中利用膀胱黏膜成形尿道5例，利用阴茎、阴囊皮瓣、尿道板成形尿道16例。B组：分期手术14例，膀胱黏膜成形尿道4例，“尿道板”成形尿道10例，首期手术以处理合并症、矫正阴茎下弯为主，近2年来在部分病例的首期手术中尚行部分近端尿道成形术。海南医学院第一附属医院泌尿外科欧善际

结果：术后随访1－15年。并发症统计：A组尿瘘率23.81%（5/21），尿道狭窄率19.05%（4/21），阴茎下弯率14.29%（3/21）。B组尿瘘率28.57%（4/14），尿道狭窄率14.29%（2/14），阴茎下弯率0%（0/14）。两组中利用膀胱黏膜成形尿道者上述并发症发生率分别为A组40.00%（2/5），20.00%（1/5）和20.00%（1/5）；B组25.00%（1/4），50.00%（2/4）和0%（0/4）。B组中利用“尿道板”成形尿道者上述并发症发生率分别为30.00%（3/10），0%（0/10）和0%（0/10）。

结论：重型尿道下裂的分期手术治疗日益受到重视，分期手术尽管不能降低尿瘘发生率，但可降低尿道狭窄和阴茎下弯发生率，获得更为满意的阴茎外观。在分期手术的首期，通过重新设计包皮的分布铺设人工“尿道板”（Snodgraft），使得二期手术时可以采用Snodgrass

术式这一简单易行方法成形尿道。膀胱黏膜尿道成形术不管在一期还是分期手术中，均不是最为理想的尿道替代材料，或许终将被颊粘膜或组织工程材料所替代。

关键词：尿道下裂　治疗 修复 并发症