原创 腹膜后肿瘤能不能微创手术
2023年04月07日 【健康号】 刘奎     阅读 605

众所周知,腹膜后肿瘤发病率低,位置特殊,毗邻重要的血管神经,往往涉及多个脏器,手术范围大,普通外科医师一般都选择避而远之,所以通常都推荐给腹膜后肿瘤的专业大夫处理。
正式因为腹膜后位置特殊,暴露困难,风险又高,所以几乎所有医院的腹膜后团队都会首选开腹手术,切口很大,影响美观和日常生活,尤其对年青的患者。那么到底能不能选择微创呢?
    仅这一个周我们腹膜后团队完成了四例腹膜后肿瘤的手术,其中两例是微创完成,最大切口三厘米左右。最令我们引以为豪的是那位二十几岁的小姑娘,辗转多个医院,要么做不了,要么只能开腹,我们接手后认为确实微创难度大,肿瘤在下腔静脉和主动脉之间,包绕腹腔干动脉,压迫肠系膜上动脉,部分肿瘤长到了下腔静脉后方和左肾静脉后方,第一肝门推压移位,可是患者这么年轻,如果开腹,会留下长接近三十厘米的瘢痕,影响婚育。经过我们的努力,最终成功微创完成,完整切除肿瘤,且出血非常少,约20毫升,患者非常高兴,我们也非常欣慰。另一例是盆腔闭孔附近的脂肪性质肿瘤,我们腔镜也顺利完成,清扫了附近的脂肪组织达到根治。其余两例都开腹手术了,因为肿瘤过于巨大,直接二十多厘米,即使微创完成也需要开很大的切口才能取出来,不如直接开腹。所以说,腹膜后肿瘤当然能微创手术,但是需要经验丰富的团队,且术前经过仔细研判。用最小的创伤解决问题。

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刘奎
副主任医师/副教授
青岛大学附属医院黄岛...
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