经常有病人会问这样的问题，大夫，我这样一直咳下去会不会把肺咳坏，其实这个问题问的就不对，因为咳嗽和肺变坏之间的因果关系倒置了，我们的肺坏掉了才会引起咳嗽，而不是咳嗽导致了肺坏掉，比如说上呼吸道感染，气管炎等也可以引起咳嗽，但这样的咳嗽就不会破坏肺，咳的再严重也只是气管和上呼吸道的问题，和肺没有半点关系。

事实上咳嗽是人体的一种保护反应，我们人体的很多疾病状态下的症状其实都是人体的保护机制，比如发热，尤其是感染导致的发热有助于提升白细胞等免疫细胞的活性，因为身体里的一切化学反应在温度升高的情况下都会速度加快，白细胞内部杀灭微生物的反应都是化学过程，所以适度的发热有利于微生物的清除，但过度严重的发热就会损伤身体尤其是中枢神经系统。咳嗽也是一样，人呼吸系统发生明显病变时基本上都会出现咳嗽症状，咳嗽有利于清除炎症反应产生的脓液，加快病情的好转，但严重的干咳就会导致呼吸道损害，呼吸相关肌肉拉伤甚至是头痛等问题。

小孩子咳嗽一般都是有呼吸道疾病导致的，长期的慢性咳嗽首先要排除肺部慢性疾病所致的可能性，看看存不存在支气管扩张，肺部脓肿，肺结核等疾病，如果检查胸部CT没有任何问题，则要考虑慢性咽炎、腺样体肥大，气道高反应性，甚至支气管哮喘、胃食管反流等疾病，不同的疾病导致咳嗽的表现各有不同，但总体来说咳嗽不会反过来伤害肺，只有肺部问题导致咳嗽。

而成人也是差不多的疾病谱，咳嗽超过8周被称为慢性咳嗽，成人慢性咳嗽同样需要首先检查肺部，看看是否存在肺部的器质性疾患，包括肺癌，间质性肺病，肺气肿甚至慢性阻塞性肺病，如果肺部无异常表现，同样要考虑上呼吸道疾病以及气管疾病，包括慢性咽炎，鼻炎，喉炎，气道高反应性，胃食管反流，过敏性咳嗽等等，有一些药物也会引起慢性干咳，比如高血压药物中有一类名字里包含普利的药，长期服用后会出现顽固性的干咳，普通的止咳药物效果欠佳。

因此，咳嗽大部分情况下不会对肺部带来损伤，而是肺部先产生了问题才会导致咳嗽，二者的因果关系不可以搞错。