文章转载自：生命时报

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究，擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗；超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

提到癌症，人们大多想到的就是肺癌、胃癌、乳腺癌……往往忽略了这“菊花之癌”——结直肠癌，也就是大家熟悉的大肠癌。

数据显示，结直肠癌已成为我国第三高发的恶性肿瘤，很多患者诊断时已经到了中晚期。

近日，英国胃肠病学会官方期刊《Gut》发表的一项研究称，每周吃两份或以上酸奶，可帮助预防肠癌，但仅对男性有效。

《生命时报》采访专家，教你辨认肠癌来临前发出的信号，并教你如何早发现，早治疗。

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师 杨 林

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 郭伟剑

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤VIP病区主任、主任医师 张晓东

上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任医师 王志刚

酸奶降低男性肠癌风险

2019年6月《Gut》上一项最新研究显示：男性每周吃两份或两份以上的酸奶，可预防结直肠癌，并降低结肠息肉异常生长的风险。

这次研究随访人数约9万人（其中32606名为男性，55743为女性），自1986年开始到2012年结束，长达26年。所有研究参与者都进行肠道内窥镜检查，每四年向研究人员提供关于生活方式与饮食的详细信息，当然也包括酸奶的食用情况。

研究结果显示，酸奶竟然对男性更加“另眼相待”，与不吃任何酸奶的男性相比，每周吃两次或更多次酸奶的男性，患结直肠腺瘤的可能性降低了19%。

此外，将酸奶作为其饮食习惯的男性，患结直肠腺瘤的可能性更低，与不吃酸奶的男生相比竟然降低了26%。然而，在女性中并没有观察酸奶饮食与腺瘤的相关性。

结直肠癌成我国新高发癌症

结直肠癌是一种富贵病，过去人们生活拮据，结直肠癌在我国并不常见。近些年生活水平大幅提高，高脂高热食物摄入越来越多，使得结直肠癌开始高发。

国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中居第3位，是男性第二大、女性第三大癌症死因，且其发病率每年递增约4%。在东部地区，它已位居肿瘤发病率第二位。平均每3分钟就有2例肠癌确诊，1例死亡。

目前，我国逐步普及结直肠癌早期筛查势在必行。通过筛查可以发现和治疗腺瘤、家族性腺瘤息肉病、溃疡性结肠炎等癌前病变，预防癌的发生。

筛查方法：潜血+肠镜

大便潜血试验。研究表明，每年做大便潜血筛查可降低 16% 的大肠癌死亡率。如果有大肠癌的家族史或其他肿瘤病史，抑或患有散发息肉，不管有没有相应症状，都应定期做大便潜血试验。

肠镜检查。原则上，年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上者去做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。

结直肠癌发来的“预警信号”

大多数结直肠癌患者诊断时已经到了中晚期，很大部分是因为忽略了它发来的“预警信号”，如果出现下面的任何一项症状，要及时到医院检查。

1、排便习惯改变

排便习惯改变是结直肠癌最早出现，也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人短期内可出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便排不尽的感觉。

比如原来大便每天1次，最近突然大便3～4次，改变持续2-3个月以上，就需要引起重视。

右半结肠癌表现为早期粪便稀薄、排便次数增多，当癌肿继续增大可交替出现腹泻与便秘。

左半结肠癌则多表现为排便困难，并可伴有排便不畅或想大便却大不出的症状。

2、大便形状改变

息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。

3、黏液血便

出现大便变稀、大便带血和黏液。80%~90%的结直肠癌有便血症状，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时还能在粪便中见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

肠息肉的出血常混杂在大便中间，呈暗红色；而痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色。

4、腹痛

疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失。

可表现为右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。当老年人出现这种症状时，应首先考虑直肠癌。

5、贫血

老年病人，尤其是无其他原因失血，亦无肠寄生虫病的，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有结直肠癌的可能性。

6、腹部包块

部分患者可触摸到腹部包块，形状不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度。

大肠癌是预防效果最好的癌种之一。出现癌前病变即肠息肉后，一般需要5~10年才会发展为癌症，只要早做筛查，早期检出良性结节或癌前病变，可更好地控制癌症。

4类高危人群要重点预防

我国结直肠癌发病率逐年升高的主要原因是很多人缺乏预防意识。要想达到较好的预防效果，主要靠自觉，最好每两到三年进行一次肠镜检查。此外，有4类人在生活中要格外注意，加强预防。

久坐不动的肥胖人士

肥胖者在日常生活中一般会摄入过多脂肪、胆固醇等，这些物质会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害。

此外，运动少会导致肠蠕动降低，增加消化道的负担，妨碍正常消化，脂肪的代谢产物如果长时间存在于肠道内，可能转化为致癌物质。

此类人需要控制体重，多运动，饮食上少肉少油，多吃蔬菜水果和粗纤维食物。控制食量，不要贪吃。

有结直肠癌家族遗传病史的人

结直肠癌发病的首要因素是遗传，20%~30%的结直肠癌与遗传有关。如果有一级亲属患结直肠癌，最好每年做一次筛查。

有肠息肉病史的人群

肠息肉有一定的癌变几率，尤其近几年，我国肠息肉患者癌变率逐渐增高，因此要引起重视。有肠息肉病史的人要注意定期复查，避免复发甚至癌变。

长期便秘或排便不规律的人

长期便秘或排便不规律也容易导致结直肠癌风险。首先要弄清自己便秘的原因，如果是因为生活习惯或饮食所致，应改善饮食结构和生活习惯。如果是非消化道问题所致，应尽快就医，明确病因。