腰椎滑脱症是慢性腰腿痛的常见原因，临床上分为峡部裂型滑脱和退变型滑脱两大类。患者以下腰痛、神经根性疼痛、间歇性跛行等为主要临床表现。随着脊柱内固定技术级材料学的发展，手术治疗峡部裂型腰椎滑脱已逐渐成为主要的治疗方式。目前常用的手术方法有PLIF和TLIF手术等，并逐渐向微创化发展，包括微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术 （MIS-TLIF）、侧方腰椎椎间融合术（LLIF）和斜侧方入路腰椎椎间融合术（OLIF）等1-3。

     无论采用什么的手术方式，其基本目的是减压、固定和融合；至于是否需要手术复位，还存在争议。我们于2016.01-2019.01对39例成人峡部裂型腰椎滑脱患者采用手术治疗，总结椎体缘骨块物手术处理技巧，汇报如下：

摘要

目的： 介绍成人峡部裂型腰椎滑脱椎体后缘骨块物的手术处理技巧。

方法：2016.01-2019.01对39例成人峡部裂型腰椎滑脱患者采用手术治疗，术中先行处理椎体后缘骨块物，再行减压、复位、融合；术后进行临床和影像学随访。

结果：本组病例均成功实施手术。随访12-24月，平均16.4±4.5个月。术中未并发硬脊膜撕裂、神经根损伤等并发症。ODI评分由术前的（64.2±12.6）%改善到术后的（22.4±8.2）%，及末次随访时的（21.3±5.2）%，与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）。VAS评分由术前的7.1±1.9分改善到术后的2.1±1.2，以及末次随访时的1.8±1.1分，与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）。椎体滑移程度由术前的（48.4±12.2）%降至术后的（8.2±4.6）%，以及末次随访时的（8.9±5.4）%；所有病例均获得椎间骨性融合，椎间高度无明显丢失，无再次滑脱。

结论：对于成人峡部裂型腰椎滑脱患者，先行处理椎体后缘骨块物十分必要，方法简单易行，术后效果满意。

我们通过临床实践经验和教训，总结了成人峡部裂型腰椎滑脱椎体后缘骨块物术中处理技巧。术中，我们预先处理椎体后缘骨块物，在去除复位障碍物的同时，为椎间隙及上下终版的处理提供操作空间；手术效果满意，并发症发生率低。

图1. 46岁的女性患者，成人峡部裂型腰椎滑脱。A. 术前腰椎正位片示L4/5间隙狭窄；B. 侧位X线片示L4椎弓根峡部裂并滑脱，椎体后缘骨块物呈叠瓦样增生；C. 术前MRI示L4/5间隙狭窄伴脊髓压迫；D.术后线示滑脱复位满意，椎间隙适度撑开。

病例2.万XX，70岁的男性患者，腰痛两年加重一年。
病史：患者两年前做体力活及长时间行走后出现腰痛，休息后可缓解。一年前出现行走困难，行走距离<200m

典型病例3. 重度腰椎滑脱