原创 多囊卵巢促排卵治疗
2018年07月30日 【健康号】 王文娟

多囊卵巢的患者多伴有持续性无排卵和稀发排卵,常应用药物诱发排卵。


一、促排卵前的需要做什么准备工作? 

1、月经期检查性激素、甲状腺功能、血脂及血糖等检查,了解患者有无激素异常。如果有雄激素高,需要服用达英或激素治疗;如果泌乳素高需要服用维生素B6和溴隐亭治疗;如果存在血糖及血脂异常,需要进行减重、治疗后备孕。 

2、如果属于原发不孕,即从未怀孕,可以在控制好激素等水平后,促排卵治疗。如果既往有流产史、盆腔炎、阑尾炎等病史,建议月经干净后3-7天不同房做输卵管造影,了解输卵管功能。 

3、检查精液质量,排除男方无精子症、少弱精子症等。 

4、如存在急性盆腔炎症、生殖道畸形、卵巢早衰、药物过敏、性质不明的卵巢囊肿,生殖器官的肿瘤、乳腺癌等,则不促排。


二、促排卵治疗的过程 

1、促排卵的用药时间一般在月经的2-5天。需要按医嘱定期到医院监测卵泡生长。 

2、常用的口服药有克罗米芬,来曲唑;如果卵泡生长不明显,可以加用尿促性素肌肉注射。 

3、用促排卵药物后,当卵泡发育至10mm时,生长速度加快。此后优势卵泡大约以每日2-3mm速度增大,发育为成熟卵泡。当卵泡发育至1.7-2.0mm时,医生会根据激素水平预测排卵时间,安排你的下一步行动。(这时候可以隔日同房)。 

4、LH峰值是即将排卵的可靠指标。出现在卵泡破裂前的36小时。排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上。 


三、促排卵的风险 

对于排卵障碍患者,促排卵治疗可以增加受孕机会。但也有风险。 

①促排卵中多个卵泡的发育有可能出先多胎妊娠。多胎妊娠是高危妊娠。容易发生妊娠并发症,影响到胎儿和母亲的健康。如出现≥3胎的情况,建议减胎。

②卵巢过度刺激综合症是对促排卵药物过度反应所致,轻者腹胀胸闷,腹水,少尿;重者出现脑血栓,肝肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。

③卵巢反应不良。并不是每次促排卵治疗都会有卵泡发育生长,都会有排卵。这与患者的内分泌状态,用药的种类,剂量都有关系。

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