一些疾病可能导致认知障碍问题更加严重

天坛脑健康服务队志愿者   张盘

越来越多的证据表明，在帕金森症的发作的同时也可以观察到患者认知方面的变化。根据文章“生活方式因素、医疗问题可能会影响早期认知”中表明，在诊断时，多达 36% 的患者出现轻度认知障碍，3.5 年后增加到 57%。在大约 36% 的病例中，这种损伤会在四年内发展为痴呆症。

虽然部分的认知障碍会发展为痴呆症。但是这两种情况并不完全相同。根据帕金森基金会的说法，“认知障碍与痴呆症不同，痴呆症是在不止一个认知领域发生认知障碍，导致更严重的智力丧失，干扰日常独立生活。虽然大约 50% 的 PD 患者会出现某种形式的认知障碍，但并非所有人都会被诊断为痴呆症。”

对于早期帕金森氏症患者而言，随着病情的发展可能会经历不同类型的认知变化。这可能是由多种因素引起的，例如多巴胺水平下降，或大脑中称为路易体的异常蛋白质沉积物。同时，一些研究认为，部分化学神经递质，例如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的变化也可能与帕金森氏症患者的认知障碍有关联。

在文章“生活方式因素、医疗问题可能会影响早期认知”中提到，“根据西班牙圣保罗医院的一项研究发现，高血压、糖尿病和心理障碍对于认知状态有负面影响。糖尿病患者出现轻度认知障碍的风险增加了三倍。

轻度认知障碍患者的高血压（也称为高血压）患病率 (45.6%) 明显高于无认知障碍患者 (30.3%) 或痴呆症患者 (34.6%)。研究人员指出，高血压几乎使轻度损伤的风险增加了一倍。

糖尿病在轻度损伤组 (15.8%) 和痴呆组 (15.4%) 中也比认知正常组 (5.6%) 更普遍。在这里，糖尿病使轻度认知障碍的风险增加了两倍，痴呆的风险增加了两倍。

与没有损伤的患者 (28.8%) 相比，轻度损伤患者 (39.5%) 和痴呆患者 (38.5%) 的一种或多种脂质（脂肪）水平较高，例如胆固醇。研究人员表示，吸烟史、饮酒和服用维生素补充剂似乎不会影响帕金森病早期阶段的认知状态。

这些研究表明对于其他健康问题的治疗可能有助于改善早期帕金森病患者的认知能力的发展情况。

参考文献

Steve Bryson PhD，“Lifestyle Factors, Medical Problems May Impact Early-stage Cognition”, Parkinson’s News Today, December 15, 2021

Martínez-Horta, S., Bejr-Kasem, H., Horta-Barba, A. et al. Identifying comorbidities and lifestyle factors contributing to the cognitive profile of early Parkinson’s disease. BMC Neurol 21, 477 (2021). https://doi.org/10.1186/s12883-021-02485-1