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人这一辈子,谁也不会无缘无故往医院跑,但得了病就得去就诊,尤其有时需要住院治疗。
有一种肺炎,叫医院内获得性肺炎,还是要引起各种疾病住院的病人重视。
引起各种疾病住院的病人,大家都会知道,也都会明白,肯定自己某一脏器、某一系统出了问题导致了疾病,疾病状态下,肯定自己的抵抗力差了,即免疫力差了,差了就容易感染外界本来存在的并不容易感染的病原体,就容易患肺部感染。尤其住院期间,医院内的特定环境因素和病人自身的内在因素合二为一,常常引起医院获得性肺炎。
医院获得性肺炎简称HAP,HAP是指患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期,而于入院48h后新发生的肺炎。
国外的研究结果表明,HAP的发病率为(5~10)/1000例住院患者,占重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内感染总数的25.0%。发生HAP后平均住院时间延长7~10d,住院医疗费用大幅度增加;HAP也是最终导致危重患者死亡的直接原因,由其引起的相关病死率高达15.5%~38.2%。
中国13家大型教学医院的HAP临床调查结果显示,在呼吸科病房与呼吸重症监护病房(RICU)中HAP的平均发生率为1.4%,其中RICU为15.3%,普通病房为0.9%。HAP平均全因病死率为22.3%,其中VAP为34.5%。发生HAP后平均住院时间达(23.8±20.5)d,较非HAP患者延长10d,抗感染治疗的疗程平均达(19±17)d,人均住院诊疗费用与非HAP住院患者比较增加了9.0万余元,其中6.6万余元医疗费用发生在HAP之后,治疗HAP的抗菌药物费用人均达2.7万余元。
下面我们来看看,哪些情况下容易患医院获得性肺炎?
一、病人内在自身因素,即宿主自身因素。
1、患长期慢性疾病,如慢性肺部疾病、心功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等。
2、高龄、误吸、免疫功能受损。
3、意识障碍、精神状态失常、颅脑等严重创伤。
4、电解质紊乱、贫血、营养不良。
5、低蛋白血症、长期卧床。
6、吸烟、酗酒等。
二、外在因素即医院环境因素
1、在ICU重症病房滞留时间太长,患者要记住了,没有重病、病危的病,千万不要住ICU重症病房。医生也知道的,当你转危为安,会最快时间将你转出ICU重症病房。
2、有创机械通气时间太长,侵袭性操作,特别是呼吸道侵袭操作是肺部感染的危险因素,医生在严格消毒技术的前提下,这些诊治技术仍然难免成为感染因素。
3、应用提高胃液PH值的药物如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂等,H2受体阻滞剂如雷尼替丁、法莫替丁等,质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药。所以,不要滥用这些药,但这些药,患者因为疾病又难免不用,而且常用。
4、应用镇静剂、麻醉药物等。重症患者、手术患者难免要用镇静剂、麻醉药物等,这些药物使用难免成为感染的危险因素。
5、头颈部手术、胸部手术、腹部手术。所以手术时,还是要在医生指导下正确使用抗生素预防肺部感染。
6、留置胃管。能够自己吃,尽量不要留置胃管,但疾病情况难免不得不用。
7、老是平卧位。骨科病人、瘫痪病人老是平卧位也是肺部感染的因素。
8、交叉感染比如呼吸器械污染、手污染等。所以医生给每一个患者诊查前洗手也是非常有必要的。
对于医院获得性肺炎,患者不用害怕,也不要因此讳疾忌医,要正确认识它,更要配合经治医生,正确防范它。总之,医院获得性肺炎是可防可治的。
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