婴幼儿过敏的根本预防和治疗
2017年12月05日 【健康号】 崔峻峰     阅读 10568

婴幼儿过敏尤其是牛奶过敏的发病迅速增加与以下几方面有关。1、生后孩子头一口接受的是配方奶粉;2剖宫产儿增多;3、家中过于干净近乎无菌;4、滥用抗生素;5、滥用营养品或补充剂(绝大多数婴儿营养品中含有牛奶)。父母,特别是母亲有过敏史,孩子今后发生过敏的机会比其他孩子大,但并不意味孩子今后一定会过敏。如何避免过敏呢?应该从出生后做起。第一口奶非常重要!!!如婴儿出生后体重下降没有超过出生体重的7%,就应坚持纯母乳喂养。若需添加配方粉,应选择部分水解配方粉。


过敏有三部曲:第一部:皮肤表现(湿疹、寻痲疹等)和/或消化道表现(腹泻便秘交替、频繁吐奶、顽固肠绞痛等);第二部:上呼吸道表现(鼻炎、腺样体肥大等);第三部:下呼吸道表现(哮喘)。千万不要轻看早期的湿疹。大约2/3湿疹会自行缓解,但还有1/3会进入三部曲。


不要把湿疹只当皮肤病。湿疹主要由过敏所致,湿疹药膏只暂时缓解湿疹的皮肤表现,但是不能解除湿疹的原因。遇到孩子有湿疹时应该排查可能引起过敏的原因,比如牛奶、鸡蛋等。发现原因,及时停掉,坚持至少6个月完全不接触。这种方法称为“回避过敏原”,是治疗过敏最为有效的办法。很多人认为中断过敏原是件非常难的事情。实际上,与大家对过敏的认识程度有关。很多家长认为湿疹不是大事,在1-2岁期间就会逐渐好转、消失。据现在研究表明,约2/3的湿疹可于1-2岁逐渐好转,但并不意味过敏的消失。过敏有三部曲:皮肤、消化道——上呼吸道——下呼吸道。越发展越难治。 


过敏过程分为致敏和过敏两个阶段;过敏诊断也分为回避和激发两步骤。比如出生后首先进食奶粉,孩子体内可能被致敏;以后再进食奶粉后就可能出现过敏表现。当出现过敏,停掉奶粉,换成水解配方,症状消失,这就是诊断的第一步--回避;再次进食奶粉又出现过敏,这就是第二步--激发。


过敏常表现于皮肤。急性过敏,即IgE介导过敏,表现为皮肤瘙痒、红斑、局部或全身风团表现——急性荨麻疹。嘴唇、颜面和眼周的急性血管神经性水肿也是过敏急性表现。慢性皮肤过敏表现除了瘙痒、红斑外,主要为特异性皮炎(湿疹)。了解急慢性表现目的是为了尽可能从生活中寻找过敏源。如果发现儿童生长缓慢并伴有湿疹,及至少一条以下胃肠道症状(胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血液和/或粘液、腹痛、婴儿肠绞痛、拒食或厌食、便秘、肛周红肿等),应该考虑食物过敏。


治疗急性过敏不主张局部皮肤用药,推荐口服抗组胺药物。服用药物是为了治疗荨麻疹带来的不适,不是为了引起荨麻疹的原因。原因只有从生活中寻找。给婴幼儿查血或皮肤点刺试验未必能找到原因。严重的急性过敏必须就医,不能在家治疗!


治疗慢性过敏,典型的就是湿疹,重点谈一下牛奶蛋白过敏,应该立即停止普通奶粉的喂养,有条件的可以尽量母乳喂养,然后按照氨基酸奶粉,深度水解蛋白奶粉,部分水解蛋白奶粉,普通配方奶粉的顺序按照3到6个月的间隔时间顺序喂养,没有母乳的直接按此顺序喂养。由于免疫球蛋白对免疫反应的记忆大概在3到6个月后会逐渐忘记,即可达到根本治疗。很多家长有一个误区是少量多次接触过敏食物可以逐渐适应,在这里强调是万不可以的,切记!


最新研究表明成年人的很多过敏性疾病都与其婴幼儿期的过敏未及时发现治疗有关,所以一定要重视婴幼儿期的过敏,湿疹不是宝宝的正常生理表现,不是必经阶段!

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崔峻峰
副主任医师
丹东边境经济合作区浪...
内科
全科医疗,包括内外妇儿科各种疾病的诊断及治疗。对内科冠心病,脑血管病,各种心律失常,高血压... 更多
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