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现在体检常常发现幽门螺杆菌阳性,那么哪些情况是真的需要根除呢?
幽门螺杆菌根除指征:
1. 消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史);中国医科大学附属盛京医院消化内科张亚杰
2. 胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3. 慢性胃炎伴消化不良症状;
4. 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂;
5. 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除;
6. 长期服用质子泵抑制剂;
7. 胃癌家族史;
8. 计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)
9. 不明原因的缺铁性贫血;
10. 特发性血小板减少性紫癜;
11. 其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)
12. 证实有幽门螺杆菌感染;
幽门螺杆菌根除方案:
一线首选治疗方案为四联方案(PPI+铋剂+2种抗生素),疗程14天,Hp根除率可达85%-94%。部分抗生素耐药率高:甲硝唑耐药率高达60-70%,左氧氟沙星耐药率高达30-38%,阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮及四环素耐药率相对较低。综合耐药情况和药物不良反应发生情况建议抗生素首选阿莫西林+克拉霉素。
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