原创 高血压治疗意义和疗效判定
2024年05月06日 【健康号】 徐建辉     阅读 129

       一、高血压的基本概念
      血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力,正常情况下,成年人的血压值一般收缩压在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg,如果血压低于正常值,则可诊断为低血压。低血压会导致血液循环缓慢,脏器供血不足而缺氧,严重者发生休克,造成严重后果。当血压高于正常值,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg,即可诊断为高血压。如果患者原有高血压史,目前正在使用降血压药物,即使血压低于140/90mmHg,仍应该诊断为高血压。此外,根据血压升高的不同情况,还可分为收缩期和舒张期(双期)高血压、单收缩期高血压和单舒张期高血压。
        高血压不是一个独立的疾病,而是一个影响全身多脏器的"心血管综合征,它是以血压升高为起动因子而造成继发性各重要脏器功能损害,表现为全身小动脉痉挛、血管壁纤维化及管腔狭窄等,对心、脑、肾脏等器官(耙器官)持续产生器质性损害。
        二、高血压治疗意义
        高血压的治疗就是将血压降至正常或理想水平,其意义在于阻断因血压升高所导致的耙器官继发性损害。
        高血压一旦确诊,需要终生治疗。经常有两个误区,一是认为只要用药治疗,就不管血压有没有得到控制;二是吃了药,血压已经降到正常范围,就认为高血压已经治好,想当然的自行停药。这两种情况都是错误并非常有害,高血压的治疗就是必须要将血压控制到正常或理想水平,否则,由于血压升高所导致的耙器官损害还在继续,不能只是自我安慰。至于当血压降至正常,那正是要达到的预期目标,然而高血压是终生疾病,需要长期坚持用药才能维持血压平稳,此时停药,则会导致血压反弹,不但不能取得预期的治疗效果,还会因血压波动增加对血管的损伤。只有在血压下降过低时,才能在医生指导下减药观察。
        高血压早期耙器官虽然受到影响,但其功能处于代偿阶段,所以虽然也有一些症状,但对正常的生命活动影响不大,因此很多患者还不认识高血压的严重性。而此时却是治疗的最佳时机,耙器官的损害尚在可逆性阶段,所以这些患者依然拥有高质量的生活品质。一旦耙器官的功能发生失代偿期,患者将出现心、脑、肾等重要器官功能衰竭的表现,将严重影响患者的正常生活,甚至于危及生命。此时即便治疗,高血压对耙器官的损害已是不可逆性,所以再也无法拥有高质量的生活。这也是高血压的治疗要早期、规则的原因。
        三、高血压治疗的疗效判定
        高血压是慢性疾病不能根除,治疗的目的就是要把血压得到有效控制,避免高血压引起的继发性损害,从而保证患者拥有高品质的生活质量。对于普通患者来说,血压控制到140/90mmHg以下。对于老年人来说,如果身体允许,建议控制到150/90mmHg以下,130/80mmHg以上。对于患有糖尿病、慢性肾脏病、高血压性肾病以及心力衰竭的患者,病情稳定的冠心病合并高血压患者,要求血压控制在130/80mmHg以下。具体疗效判定标准如下:
        显效:
        1、舒张压下降幅度在1.3千帕(10mmHg)以上,并达到正常范围;
         2、舒张压虽未降至正常,但已经下降了2.6千帕(20mmHg)以上。
        有效:
        1、舒张压下降不及1.3千帕(10mmHg),但已经达到正常范围;
        2、舒张压下降1.3-2.3千帕(10-19mmHg),但未达到正常范围;
        3、收缩压较治疗前下降4.0千帕(30mmHg)以上。
        无效:未达到有效标准。
        对于高血压的诊断、治疗以及疗效判定,需要根据患者的综合情况,包括年龄、性别、家族史、生活习惯等多种因素具体分析,高血压的病因尚未完全明确,可能是由于遗传、长期精神紧张、饮食不当、过量饮酒等原因导致,所以除了使用药物,还需建议患者在日常生活中注意低盐低脂饮食,少吃油腻辛辣食物,如肥肉、辣椒等。同时还要注意休息.避免过度劳累,避免熬夜,保持良好的心态,避免情绪激动,避免暴饮暴食。另外,患者还可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、打太极拳等,有利于增强身性素质,提高抗病能力。

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徐建辉
主任医师
启东市第六人民医院
内科
原发性高血压病,脑梗塞,糖尿病
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