脊索瘤是我们神经外科门诊普遍会遇见的一种疾病，颅底脊索瘤或者斜坡脊索瘤是我们神经外科颅底专业组常会遇见，它在组织学上属于低度恶性骨源性肿瘤，具有以下恶性特征：位置深在，容易侵犯颅脑及重要神经血管;浸润性生长，多数无明显包膜;偶可发生转移;不易彻底切除，术后容易复发。所以在治疗上很多患者都会存在各种的疑问没我们就此给予患者做出解释：

病例一：小李近期出现头疼恶心走路不稳的情况，查头部磁共振发现为斜坡脊索瘤，既然是恶性肿瘤是否还需要积极的治疗呢?

脊索瘤无治疗中位生存期6-28个月。也就是说发现脊索瘤，如果不加以治疗，一半的患者在6-28个月会危及生命，说明脊索瘤危害很大。一旦发现应该积极治疗，一些早期、局限性的脊索瘤通过手术有可能达到根治。

病例二：小燕也是门诊一位病例，在被诊断为脊索瘤后最关心的是该如何治疗?以及该病预后会怎样?

脊索瘤在组织学上属于低度恶性，其对放疗(包括伽马刀、射波刀等)和化疗都不敏感。目前国际上推荐首选手术治疗，近年来，内镜手术成为微创治疗脊索瘤的最佳选择，术后根据切除情况和病理补充放射治疗。国内外早期报道颅底脊索瘤的生存率普遍偏低，5年生存率维持在30%～40%。近几年，国内外的相关报道逐渐增多，颅底脊索瘤的术后生存率有明显提高，5年生存率维持在60%～70%，一般认为肿瘤切除越彻底患者预后越好，不同的神经外科中心采用不同的技术，因而导致切除率也大为不同。目前普遍认为老年患者脊索瘤预后较差。

病例三：胡女士，咨询的问题是针对于脊索瘤是否有微创手术?是否需要开颅?

脊索瘤脑内常见的好发部位是斜坡，在临床上可以分为上斜坡、上中斜坡、中下斜坡和全斜坡类型，在目前的技术条件下内镜扩大经鼻入路可以处理全部的斜坡脊索瘤类型。其中下斜坡脊索瘤因为位于鼻咽部，目前绝大多数中心采用的是经口入路，经口入路的缺点是麻醉需要气管切开、术后影响进食、局部容易感染、恢复较慢。而内镜经鼻咽处理下斜坡脊索瘤可以完全避免经口入路带来的缺点，内镜经鼻咽入路对手术器械、手术团队和经验有更多的要求，但可以为患者带来更加微创并且有效地治疗。