创伤后癫痫治疗策略 - 微医（挂号网）

原创创伤后癫痫治疗策略

2020年04月05日【健康号】杨金红阅读 8843

创伤后癫痫发病率较高，给患者及家庭带来了严重的负担。且据研究报道，预防性使用抗癫痫药并不能减少晚期癫痫的发生率。

主要分两类:

1.早发型创伤后癫痫（脑创伤后<7天）:据报道发生于30%严重的脑外伤（严重定义为:意识丧失>24小时、记忆缺失>24小时、局限神经功能缺损、有明确的脑挫裂伤或颅内血肿）和约1%的轻至中度脑外伤。

2.晚发型创伤后癫痫（脑创伤后<7天）:据评估，在所有年龄组中明确头部外伤（包括意识丧失>2分钟、硬脑膜外血肿），伤后两年内癫痫发生率10%-13%。

早发型在儿童中发病率高于成人，晚发型则较少。

治疗策略

1.研究尚未发现可以有效阻止癫痫发作的治疗方法。

2.抗癫痫药可有效降低高危病人的早发型癫痫发生率

3.一旦发生癫痫，持续使用抗癫痫药可降低癫痫复发可能。

基于以上观点得出以下指南供参考:

1.开始使用抗癫痫药

可在伤后两周内使用苯妥英预防早发型癫痫:推荐伤后24小时内开始使用（通常使用苯妥英、卡马西平、左乙拉西坦）。

2.停止使用抗癫痫药

（1）治疗一周后逐渐停用，以下情况除外:发生晚发型癫痫，有原发癫痫发作病史，开颅手术的病人，颅脑贯通伤。

（2）高危险因素的病人，血药浓度维持在治疗水平6-12个月。反复发作的癫痫及高危因素病人建议停药前查脑电图除外癫痫病灶。