【关键词】 中药鱼腥草 熏洗  肛肠病术后  创面愈合  南通市中医医院肛肠科陆杰

【摘  要】目的 观察验证以鱼腥草为主配伍的中药熏洗方药疗效。方法 将收住的92例肛肠手术患者随机分组对照用药，全程观察创面肉芽生长及愈合情况。结果 治疗组创面肉芽生长和愈合情况明显优于对照组。结论  中药熏洗及特定药物选择可加速创面愈合且无明显皮肤不良刺激。

我们在肛肠病术后运用以鱼腥草为主配伍的中药熏洗方剂，观察手术后创面肉芽填充及愈合时间，取得满意效果，报告如下。

1         临床资料

本组包括各类肛肠手术病患92例。按病区医疗组随机分组，治疗组46例，男26例，女20例；年龄20～75岁；病程2～28年。对照组46例，男24例，女22例；年龄18～76岁；病程1～25年。手术方法包括：痔外切内扎、肛瘘切除术、切开挂线术、肛管切扩术等。两组病程、平均年龄、疾病类别及术式统计无显著差异（p﹥0.05）。

2         治疗方法

2.1熏洗中药组方及制备  鱼腥草 120g、土茯苓30g、明矾30g、三菱莪术各15g、冰片3g。由药剂科按上述比例提取浓缩250ml/瓶。

2.2方法 治疗组术后每日以上药250ml加温开水800ml熏洗坐浴、每次5～10分钟。对照组以PP粉常规坐浴。其他常规处理不变。

3  疗效判断标准 

   术后观察创面，新鲜肉芽组织开始新鲜记为＋，肉芽组织生长至低于创口记为＋＋，肉芽填充平创口记为＋＋＋，创面完全覆盖上皮组织为愈合。

4  结果

4.1两组肉芽生长及愈合情况见下表。

           表1   两组创面肉芽生长及愈合天数比较（±s）

      组别

      ＋

     ＋＋

    ＋＋＋

     愈合

    治疗组

3.36±1.01

3.58±1.15

 7.21±1.19[ [*] 

 24.75±3.76[**] 

    对照组

 5.61±1.22

5.93±1.24

 8.48±1.26

 32.23±2.26 

    * 与对照组比较：p＜0.05    **与对照组比较：p＜0.01

4.2 皮肤粘膜观察结果 所有病例均未出现用药部位皮肤粘膜红斑、水肿及糜烂，治疗过程中有3例散在湿疹，其中治疗组2例，对照组1例，经调整坐浴水温及时间，予锌氧油外用而愈。

5 讨论

作为外治法的一种基本剂型，以解毒收敛为主的中药熏洗剂在肛肠科的运用十分广泛，术后熏洗可缓解疼痛，并对减轻水肿作用明显【1】，近年来我们通过药物筛选，拟定以鱼腥草为主的组方，并着重观察在术后创面肉芽填充及创面愈合过程中中药熏洗的作用，在本治疗组46例肛肠疾病中，两组术后创面肉芽填充及愈合情况明显优于对照组。我们认为筛选药物及热力相互作用，改善肛肠病术后创面的代谢状态与创口的血液淋巴循环是促进愈合的重要环节。

组方中重用鱼腥草以清热解毒、消痈排脓，药理研究表明其有效成分鱼腥草素能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，它对包括金葡菌、大肠杆菌、结核杆菌在内的多种细菌有抑制作用【2】。配合土茯苓、明矾解毒除湿，其一解决了肛肠科术后污染创口的炎性刺激，其二抑制了创面肉芽水肿，还创面正常代谢的生理环境；借助三棱莪术的破血行气、冰片的辛香走窜，结合熏洗热力作用促使肛周组织血管扩张，利于药物在局部的作用。

鱼腥草是草本植物蕺菜的干燥水上部分，多产于长江流域，临床鱼腥草入药多以内服为主，主要用于肺痈、肺热咳嗽，热毒疮疡及小便涩痛。近年来鱼腥草的药理研究证明它同时具有镇痛、止血作、抑制浆液分泌、促进组织再生的作用【3】，我们选择鱼腥草为主组方基于该药价格适中同时具有临床较广的药理作用。本组观察表明鱼腥草能较好促进肛肠病术后创面的愈合，显著缩短疗程。用药过程中对通过局部皮肤粘膜的观察，该外洗组方无过敏反应。

参考文献

1 张秋实. 中药熏洗治疗痔术后水肿100例.辽宁中医杂志, 2008, 33（5）：45

2谭宝秀, 段林东，王放银，等. 鱼腥草挥发油的提取及其抑菌效果研究[J].邵阳学院学报(自然科学版),2005,2（1）:80-81,87.

3李爽，金佩珂. 鱼腥草的有效成分、药理作用及临床应用的研究进展.沈阳药科大学学报，1997，14（2）：144