最近又是雨雨雨，伴随着阴雨天气和气温下降，中老年人膝关节容易出现疼痛、冰冷，或者一蹲下膝关节部位就产生疼痛感。因为膝关节是人体重要的负重关节，不仅怕伤害还怕冷。冬天还时常伴有寒风，对于膝关节不好的人而言，更容易引发膝关节疼痛症状，因此冬天该怎么保养膝关节就成了很多人关注的热点话题。

膝关节炎的发病与患者年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。其症状多表现为膝盖疼痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也有患者表现为肿胀、弹响、积液等。如不及时治疗，则会引起关节畸形，甚至致残。

结合病史、体征及X光片等，膝关节退行性骨关节炎不难发现及诊断。磁共振检查（MRI）还能对滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、腘窝囊肿、鹅足滑囊炎等作出诊断。对膝关节退行性骨关节炎要予以足够的认识和重视，要做到“早发现、早诊断、早治疗”。

一、一般治疗

1、控制体重：肥胖是导致膝关节炎的重要因素，对肥胖人群应节制饮食，减少体重，减轻膝关节的负担。

2、加强营养：建议多摄取含蛋白质、维生素及矿物质的食物。

二、物理治疗

1、保暖：尽量穿着长裤，不要将膝关节直接暴露在冷空气中。老年人也可以佩带护膝，一方面保暖，一方面也能防止膝部受伤。

2、冷敷法：关节炎疼痛发作时，可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上，能有效缓解症状，每次不超过10分钟。

3、热敷法：在炎症消退后热敷可以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴，也可用热毛巾湿敷，每次不超过10分钟。但高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时也需注意。

4、劳逸结合：避免关节过度负重，避免长时间处于某一t位（特别是小于 90°），不要久坐、久站，应适当活动关节。要避免上下台阶、打太极拳、蹲坑、走不平路等屈膝负重行为；我们推荐的锻炼有游泳、骑自行车等。

5、使用支具保护，纠正不良姿势；可使用夹板、护膝带等增加关节的稳定性，使用手杖、拐杖减轻关节负重。

6、加强膝部力量和活动度训练：如直腿抬高锻炼：取仰卧位，屈曲健侧膝关节，用于固定腰骶部；患侧下肢尽可能伸直，放于床上，脚尖指向鼻尖，收缩股四头肌，绷紧整个下肢；直腿抬起，维持与床面距离15cm，坚持10秒钟；缓慢放下下肢于床上。如肌肉力量较强，可于踝关节处放置沙袋，增强阻力；双膝之间放置垫枕，抬腿时适当向内收髋关节，还可增强锻炼效果。

三、药物治疗

1、非甾体类抗炎药：目前治疗关节炎的第一线药物是“非甾体类抗炎药（NSAIDs）”，如“布洛芬、双氯芬酸钠”等。但是许多患者在服用该类药物时常有胃肠不适等症状发生，甚至出现胃肠溃疡、出血或穿孔。COX-2专一性抑制剂，如“塞来昔布、美洛昔康、依托考昔”等除了具有传统非甾体类抗炎止痛药物一样的疗效外，还能降低胃肠病变的副作用。

2、软骨保护剂：如氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用，此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够延缓关节结构的破坏。

3、抗骨质疏松药：越来越多观点都倾向于认为骨质疏松是骨关节炎的病因之一，由于软骨下骨发生骨质疏松，关节面塌陷导致关节软骨受力不均，从而继发软骨损害和骨赘增生。一些对骨质疏松的治疗手段被认为对骨关节炎也有效，例如维生素D和钙剂、二膦酸盐、降钙素、甲状旁腺激素等药物。

4、关节内注射玻璃酸钠：玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，也是软骨基质的成分之一，它就好比汽车的“润滑油”，起到润滑关节、保护软骨的作用。玻璃酸钠还可以与抗风湿免疫制剂、局麻药物联合使用。但应注意有关节感染等风险。

四、手术治疗

1、关节镜手术：可在关节镜下对退变的关节软骨、半月板、滑膜等进行清理、修复，取出关节内游离体等。手术创伤小，恢复快，术后数日即可下地活动。适用于关节畸形不重、以轻中度退变为主的膝关节退行性关节炎。

2、截骨手术：其作用机制是矫正下肢的机械负重轴线，重建正常的关节应力分布，从而达到纠正畸形、改善症状的目的。目前较为常用的手术方法是胫骨高位闭合截骨术，适用于合并膝内翻的膝关节早期骨性关节炎。

3、人工关节置换手术：主要分为单髁置换和全膝关节置换两种。其中单髁置换主要针对膝关节内侧间隙病变患者，具有创伤更小、费用更低、恢复更快的优点。而全膝关节置换为最后的挽救性手术，能对多个间室的病变有效治疗，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。

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