近日，在手术室、麻醉科等科室的协助下，上海天佑医院妇科主任刘燕团队成功完成一例巨大子宫肌瘤切除手术。

腰围变粗，竟是子宫肌瘤作怪

患者季女士，今年44岁，两年来她一直被月经量多、经期延长所困扰。但在季女士看来，种种症状都是人到中年的正常现象，再加上这两年她逐渐变得“富态”，腰围明显变粗，更是未把生理周期异常当回事，殊不知看似平静的体内，其实暗藏着危险……

近两个月，季女士下腹有明显的坠胀感，摸上去有硬块，这才到上海天佑医院寻求帮助。首诊医生杨晓玉副主任医师发现季女士的腹部看上去宛如怀孕4个月大小，且触诊时腹部有明显的包块，立即安排其住院进行详细检查，同时杨晓玉联系妇科主任刘燕，根据检查结果定制治疗方案。

在超声与核磁共振的联合检查下，季女士“发福”的秘密被揭开——竟是子宫多发肌瘤！最大肌瘤已达到150mm，同时宫腔内伴有宫颈纳氏肿瘤，左侧附件巧克力囊肿，需尽早进行手术治疗。

刘燕主任表示，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，临床可引起经量增多，经期延长，下腹包块，白带增多，压迫等症状。对于无症状的肌瘤，一般不需要特殊治疗，可3-6个月进行随访，有症状的肌瘤则要综合肌瘤大小、肌瘤部位、患者年龄、生育需求、更年期情况等进行综合判断究竟是否手术，采取哪种手术（射频消融、腹腔镜、宫腔镜或开腹等），给予个体化处理，让患者获得最大受益。但是无论哪种治疗，都需要专业医生进行审慎严谨的判断，从而妥善及时治疗。在这一过程中，最需要患者做的就是：“信任医生”。

多学科联合，术后愈合良好

季女士是多发性子宫肌瘤，且子宫包块生长较快，肌瘤位置复杂，体部肌壁间、浆膜下及右侧阔润带区均有团状阴影，其中最大的一枚肌瘤有150mm，因此手术方案选择尤为重要。刘燕主任将情况告知患者，如果采用腹腔镜微创手术，虽然切口小，但容易将肌瘤碎片残留腹膜。因此综合她的年龄、肌瘤生长速度以及合并卵巢子宫内膜异位囊肿等情况，为其制定行经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿切除术。经过充分的沟通，季女士对手术方案表示认可。

为确保万无一失，刘燕主任召集科室同仁分析患者病情，确定手术方案，对术中可能发生的情况做出预判，并制定详细的解决方案，同时指示术中备好血以保证患者安全。6月25日上午，在手术室护士和麻醉医师的配合下，刘燕主任为季女士实施手术，经过团队合作，手术获得成功，在医护人员的精心照料下，季女士术后伤口愈合良好，她对整个就医过程非常满意。

刘燕主任表示，临床上她接诊过不少类似的患者。子宫肌瘤的发生与月经初潮年龄过早、长期口服激素类避孕药、肥胖、饮酒、吸烟、遗传等多种因素有关。子宫有症状时通常表现为异常子宫出血、盆腔疼痛、压迫感。子宫肌瘤也可能影响患者的生殖功能，如造成不孕、不良妊娠结局等。大多数肌瘤很小且没有症状，但也有许多患者的肌瘤能够引起明显症状，影响到其日常生活。因此每年定期体检，进行妇科彩超检查非常有必要，有助于及早发现子宫肌瘤。