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原创认识带状疱疹

2020年03月06日【健康号】肖萍阅读 8319

带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，与儿童期好发的水痘其实是同一个病毒，也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘（潜伏），或是潜伏感染过水痘而没有发病。

当人体免疫力低下，感染、疲劳……潜伏在神经根的神经元中的病毒被激活，迅速生长繁殖，使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛，并沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上发生红斑水疱。

带状疱疹最常侵犯的神经就是胸腰肋部的神经，其次是脑神经分布区（三叉神经），个别在四肢腰骶神经皮区，该神经大多沿着身体单侧分布，也就是说，带状疱疹的发病，大多以身体中线为界，很少过界。当然，也不乏例外，大多是因为身体免疫力极度低下，比如年老体弱、严重的感染、肿瘤等情况下。

大多数患者先出现神经痛4-5天之后才发生皮疹，早期如果只有疼痛，皮肤没有红斑、水疱，极易误诊为心绞痛、胃肠道溃疡、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、早期青光眼等，所以往往需要看到出疹或排除相关部位的其他疼痛性疾病方能确诊。

带状疱疹经典皮疹是红斑基础上排列成束带状簇集水泡群，单侧，伴有明显的神经痛，有烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、浅感觉异常等，因为躯体神经比较表浅而丰富，因此好多患者都反映衣服摩擦皮肤都觉得痛。

预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。注意休息，避免劳累。适当地隔离，可能的话，避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外，皮疹有破溃时不要洗澡。

通常来说，要在早期足量地给予抗病毒药物治疗，从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。但是，对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了，错过了阻止病毒复制的最佳时机，带状疱疹后遗神经痛一旦产生，就要以止痛和营养神经的治疗为主，预防感染和并发症。

病程一般2～3周，可以自愈，老年人相对时间长一些。但是，一旦治疗不及时，导致了后遗神经痛，有的患者在疱疹消退后疼痛持续会超过1个月，超过3个月转为慢性疼痛或称为痛觉过敏，那就需要一个比较长的时间才能好，更有甚者后遗神经痛可以持续数年，因为神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。

治疗顽固性神经痛（疼痛程度甚至超过了开始得带状疱疹的时候），除了口服止痛药物和营养神经药物以外，可以配合电疗、冲击波等物理治疗，以及中医中药（浮针）治疗，在疼痛科医师这里，拥有一系列规范而有序的治疗手段，从最简单的口服用药控制疼痛，到最先进的神经调制技术来缓解疼痛，治疗方法科学而规范。