上期我们给大家科普了肥胖的定义和危害，也给对肥胖久攻不下的朋友们推荐了减重手术这一“新式武器”。然而，究竟什么是减重手术？又有哪些人适合这种手术呢？今天，我们就来聊聊减重手术这些事儿。

减重手术通过外科手术减少膳食摄入量，从而达到减轻体重的目的。减重手术+术后生活方式的改变能够为大部分“胖友”带来长期稳定的正常体重。除此之外，手术还可以快速改善肥胖合并的代谢紊乱及机械性并发症，例如胰岛素抵抗，2型糖尿病，非酒精性脂肪肝，高脂血症，睡眠呼吸暂停综合症等。减重手术针对有多种代谢并发症的病态肥胖人群，通过手术，这些人群的体重明显降低，多种代谢紊乱获得缓解，全因死亡率降低，生活质量大大提高。虽不是美容手术，但减重手术确实使得广大“胖友”们改头换面，成为了令人羡慕的俊男美女。

减重手术基本采用腹腔镜微创手术，主要分为胃袖状切除术和胃旁路术。中山减重团队主要采用腹腔镜下胃袖状切除术，手术沿胃长轴切除胃底和大部分胃体，使得“水袋状”的胃变成“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

手术的原理是减少食物的摄入和吸收，减少能量的摄取和代谢负荷。通过减少体重，从而改善肥胖所致的胰岛素抵抗。胃肠道的重建也改变脑肠轴，肠-胰轴的激素分泌，影响患者的食欲。手术还能改善机体炎症，通过一些分子代谢物的改变改善代谢。

减重手术针对的人群，年龄介于16～65岁，满足BMI≥27.5kg/m²。对于男性腰围≥90cm、女性≥85cm，参考影像学检查提示中心性肥胖者，可酌情提高手术推荐等级。BMI在25.0-27.4kg/m²之间的患者需慎重考虑手术。对于2型糖尿病患者，病程需≤15年，胰岛仍存有一定的分泌功能，空腹C肽水平≥正常值下限的1/2。除了上述标准，医生还会考虑患者代谢综合征组分及其余合并症情况，根据实际情况评估手术资格。

减重手术前，内分泌医生会全面评估肥胖及其并发症的严重程度，完善对糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征等疾病的评估，排除由于甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病或基因突变（如MC4R基因突变）所致肥胖，完善胃镜、呼吸功能等检查评估手术耐受度。另外，由外科医生评估手术可行性，术前共同制定治疗方案，总住院时间约为2周。

减重手术快速减轻体重和改善代谢，但也并非一劳永逸。一些患者术后无法坚持健康生活方式而出现体重反弹、代谢性疾病复发或加重，或是无法适应术后进食习惯改变而出现营养不良等问题。因此术后定期复查十分重要。我们建议患者术后第3、6、12个月到医院评估一次病情，以后每年至少至医院评估一次病情。患者可加入中山减重建代谢俱乐部以及相应的交流群，群内有专业的减重代谢医生和数百名“胖友”，患者和医生随时交流减重手术情况并获得指导，患者之间也可以互相分享经历，交流心得。

复旦大学附属中山医院减重代谢手术团队发展至今，已顺利完成400余例代谢手术。这些患者术后不仅体重明显减轻，相关疾病也得到明显改善，他们的人生也因此更精彩。

欢迎有需求的患者和家属来我院咨询就诊，中山减重团队将秉承“一切为了病人”的中山精神为患者提供优质的诊疗服务。

门诊时间：减重及糖尿病外科专病门诊 周四上午 西院区门诊2楼4区35号诊室