是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌（les）的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至食道下端括约肌压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。

病因和机制

（一）抗反流屏障功能低下

①les压力低下 ②les周围组织作用减弱

（二）食管廓清能力降低

（三）食管粘膜的屏障功能破坏

（四）胃、十二指肠功能失常

①胃排空功能低下使胃内容物和压力增加 ②十二指肠病变时，贲门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流。

临床表现

（一）呕吐 、反胃、反酸、嗳气、咳嗽等症状多见。

（二）反流性食管炎 常见症状：①烧灼感②咽下疼痛③呕血和便血。食管炎严重者可发生溃疡和糜烂诱发。

（三）barrette食管 即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘 。

（四）其他全身症状

1、吸入综合征 反流物直接或间接引发呼吸系统疾病，表现为反复呼吸道感染慢性呼吸道疾病、难治性哮喘、反复发作的吸入性肺炎。

2、营养不良 见于80％左右的患儿。

3、其他如：声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等。

诊断

       根据临床表现选择必要的辅助检查（如胃镜、食道钡餐、食管PH值测定、食管内压力测定等），以明确诊断。

一、一般治疗

       生活方式的改变应作为治疗的基本措施。

1、抬高床头15—500px是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。

2、脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当控制。烟草、酒精可削弱食管酸廓清能力，降低LES压力，削弱食管上皮的保护功能，故GERD患者应戒烟戒酒。

3、避免睡前3h饱食，同样可以减少夜间反流。25％的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

二、药物治疗

（一）H2受体阻滞剂  西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁

（二）质子泵抑制剂  奥美拉唑、兰索拉唑和拌托拉唑

（三）促动力药  灭吐灵(Metoclopramide)、 多潘立酮(Domperidone)、西沙必利、左舒必利。

（四）粘膜保护剂

       硫糖铝

       铝碳酸镁

三、联合用药治疗

四、手术治疗