1、真正的腔隙性脑梗塞是什么呢？

       腔隙性梗塞：是血管急性闭塞引起脑组织缺血性坏死，形成直径<1.5-2cm病灶。临床上有特征性症状、体征。依据病变的部位不同，风险也不同。有时很小的一个病灶，却是大血管病变引起，所以，临床上有着小中风大问题的说法。这种“腔隙性脑梗塞，同急性脑梗塞一样，发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多。是人类健康的“第一杀手”！这种人预防脑梗塞的方法与患过脑梗塞的人一样，需要长期服药预防，属于脑梗塞的二级预防。

       如果没有特征性症状、体征，仅仅CT、核磁共振发现脑的深部的腔隙性病灶，这种病人往往属于小血管病或其它原因引起。与血管急性闭塞引起脑组织缺血性坏死无关。这种人预防脑梗塞的方法与未患过脑梗塞的普通人相同，属于一级预防，不一定长期服药。

       2、CT、核磁共振诊断腔梗的误区

       误区一：把“血管周围间隙”误认为腔梗。血管周围间隙为正常解剖结构，具有一定的生理和免疫功能。与年龄、高血压、动脉硬化或其他某些疾病有关。也可能为先天性变异。无需治疗且不会消失。误区二：把脑白质点状的脱髓鞘病灶误认为腔梗。误区三：把外伤造成的轴突损伤灶误认为腔梗。

       磁共振检查可以鉴别以上三个误区。知识、经验、良心是诊断的关键。即使磁共振诊断了“腔隙性脑梗塞”，如果没有特征性症状、体征，仍然不能诊断：腔隙性脑梗塞

       3、如何自我识别腔隙性脑梗死呢？

       关键是有无以下中风事件，1）突然肢体无力，语言不能；2）突然肢体、或面部麻木；3）突然走路不稳；4）突然肢体无力并麻木；5）突然肢体笨拙。有以上一种情况，加上CT、核磁共振的表现即可确诊。极少数病人没有中风事件，但影像上会有栓塞，或分水岭梗塞表现。一过性眩晕、头痛、头昏 耳鸣、脑鸣多不是腔隙性脑梗塞的表现。

       4、腔隙性脑梗死的治疗及预防

       急性期，抓住黄金3小时，时间就是大脑，尽可能到有溶栓条件的医院治疗。恢复期：1、改善生活方式2、管理好血压、血脂、血糖。3、长期服阿司匹林或氯吡格雷等抗栓药。

       对于没有中风事件，仅有影像改变的患者，应进行中风风险筛查、中风险评估，如10年卒中风险＞10%要服抗栓药。

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