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加拿大多伦多分娩中心参观记
作者：熊瑛 上海交通大学医学院附属新华医院主治医师 
加拿大是个海纳百川的国度，各个国家的人们都聚集在这里，而且都生活的很自在，完全不受限制，得到的更多的是理解和宽容，甚至为他们做的改变。我有幸在去年被邀请去了加拿大最大的城市多伦多访问，并参观了当地的医疗中心和特有的分娩中心。这里就主要介绍一下分娩中心BIRTH CENTER。
这个由助产士管理的分娩中心显得很特别，现代化的建筑三层楼坐落在多伦多市中心。因为在中国助产士都是在医院里产科医生为主要医疗力量协助下帮助分娩的。分娩中心的助产士可以自己看诊健康的，低危的孕妇并帮助她们在她们觉得舒服的场所分娩，包括家里。

很多加拿大的女性一般都会生育2个甚至更多的孩子，她们会从自己的前一次分娩经历或者家庭里其他成员的分娩经验中决定自己喜欢的分娩方式和分娩地点。在家庭医生那里确诊怀孕后，孕妇们可以根据初步的检查结果来判断自己是否健康或者是低危孕妇，从而决定分娩方式。从中心的负责人ALICE那里我们知道，多伦多地区大约有100多名助产士，她们一般8-10人组成一组，而每个孕妇也会有2-4名助产士定向服务，从早孕期一直服务到分娩后6周。她们不仅负责孕期的产检，保健咨询，助娩分娩，还要对孕妇及家庭进行心理辅导等工作。特别是在当地仍然属于教育收入都相对落后的印第安人家庭，这些孕妇不愿意进行免费的检查和服务，只是在家顺其自然等待。助产士们会定期上门开导她们，给予让她们觉得舒服的帮助。

分娩中心坐落在两层的建筑里，整洁而有序。我们参观了家庭式的分娩室，惊喜的发现除了有各种自由体位分娩的器械，水中分娩有的按摩浴缸，还有较大的空间帮助产妇遛弯减少疼痛。而家庭娱乐区域的儿童玩具书籍也帮助大的孩子能安心陪伴在身边。
在穿梭不息的候诊区域，我们看到了一位全身上下只露出眼睛的阿拉伯妇女，虽然语言交流不是那么流利，但是工作人员还是耐心地带着她检查。我们还和一位加拿大本地的产妇GRACE愉快地交谈起来，她说这里的助产士分娩很热门，僧多粥少，需要一怀孕就登记排队才能轮到。她选择家庭分娩，因为她觉得分娩是很自然地事，不想去医院像病人一样的被对待，有家庭成员的陪伴，有熟悉的家庭环境，她会更自在地顺产。当然最主要的一点是助产士助娩最多用到缩宫素，经验也很丰富。

我们还真挺担心在家里分娩可能发生任何分娩并发症等严重问题，ALICE的一席话打消了我们的顾虑。近50年来的统计，家庭助娩的安全性与医院的不相上下，因为助产士会严格把握健康和低危的产妇指证，另外每个助产士团队都会和一家定点的医院挂钩，如果有任何紧急情况，15分钟内就能抵达医院，由产科医生来提供帮助。
存在必然有它的必要性和可行性。看着这么人性化的分娩中心人来人往，我不得不佩服医疗服务在加拿大的多元化。

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