患者女性，69岁，因“认知水平下降6个月”入院。

术前核磁：右侧额颞蝶骨嵴大小5*4.7*4.7cm占位，考虑脑膜瘤。

术中观察，肿瘤最核心的基底部位于前床突的上外侧，实际属于Type 2 型前床突脑膜瘤。肿瘤巨大，基底部沿着前床突外侧、蝶骨嵴，累及前、中颅底。

这样的肿瘤，周围毗邻的重要神经血管结构，颅神经方面，直接需要注意的包括视神经、动眼神经，此外眶上裂、海绵窦外侧壁处也需要特别关注。血管方面，颈内动脉、大脑中、大脑前、后交通等和肿瘤关系密切，保护好大血管主干是最基本的要求，更高要求是保护好来自这些大血管的、毗邻肿瘤甚至粘连包裹的穿支血管。

既往有高血压、糖尿病，也存在较高的术后脑卒中风险。

我们通过额颞部翼点入路，全切肿瘤，术后恢复良好。

病理：脑膜瘤（暂未分级），ki67 10-15%。

术后核磁显示肿瘤全切。

（江苏省人民医院  神经外科 陶超）