恶性肿瘤尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌容易发生骨转移，导致患者剧烈骨痛，严重影响生活质量。

氯化锶(锶-89，89Sr）治疗骨肿瘤的研究和应用已有70多年历史。1989年和1993年89Sr分别在英国和美国应用于临床。我国生产的89Sr于2004年获国家药监局批准应用于临床。治疗的主要目标为：(1)缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；(2)预防和治疗骨相关不良事件；(3)控制肿瘤进展，延长生存期。

1、锶-89治疗骨转移瘤的原理

89Sr是一种亲骨性放射性核素，与钙离子有相近的的理化性质，在骨组织中的沉积浓度与骨的钙磷代谢速度有关。骨转移瘤部位骨代谢活跃，89Sr沉积增多，可达到正常骨组织的2-25倍。

89Sr释放β射线，能量1.46MeV，作用范围2-5mm，射线可有效杀伤肿瘤细胞，起到良好的镇痛和治疗作用。

89Sr半衰期约50.6天，可长期滞留在骨转移病灶中。有资料显示，注射后90天，骨转移灶内锶-89的滞留量仍可达20%-88%，因此可持久地维持疗效。

89Sr发射的β射线集中照射病变组织，抑制和杀灭肿瘤细胞，发挥缓解骨痛、抑制骨转移灶生长的作用。目前认为其止痛的可能机制为：(1)89Sr治疗使瘤体缩小，减轻了受累骨膜和骨髓腔的压力；(2)辐射生物效应干扰了神经末稍去极化的过程，影响了疼痛信号的传导；(3)辐射生物效应抑制缓激肽和前列腺素等炎性疼痛介质的产生。

2、患者接受锶-89治疗需要满足以下条件

1)骨显像发现多发放射性浓聚灶（图像有很多黑点）

2)治疗前1周内血常规化验：白细胞>3.5×109/L，血红蛋白>90 g/L，血小板>80×109/L），肾功能大致正常

3)最近一个月内未进行化疗或大面积放疗

4)病人一般状况良好，生存期大于3个月

3、锶-89治疗前准备及流程

1)完善全身骨显像

2)必要时行PET/CT或MRI检查

3)化验血常规、肝肾功能、尿常规等

4)签署知情同意书

5)缴费、定药，等电话通知

6)患者治疗当天无需空腹

7)锶-89直接静脉推注，一般用药剂量为4毫居

8)锶-89门诊注射，无需住院

9）锶-89注射后1周内，排便后冲洗马桶2次。避免尿便污染衣物。污染的衣物需要单独清洗。

2018-7-4根据最新指南更新内容

参考资料：氯化锶[89Sr]治疗转移性骨肿瘤专家共识(2017年版)].中华核医学与分子影像杂志,2018,38(6):412-415.