骨巨细胞瘤为交界性肿瘤，可以累及多骨，也可以出现转移。我国相对常见，占原发骨肿瘤20%，好发年龄20-40岁。该病好发于长骨骨端，脊柱仅占10%。CT呈单纯溶骨性破坏，无钙化。因含有胶原纤维、含铁血黄素，核磁T1WI及T2WI信号较低。

骨巨细胞瘤FDG PET-CT代谢较高，大部分病灶SUVmax＞10。近些年，地舒单抗逐渐应用于骨巨细胞瘤的治疗，效果较好，复查CT病变缩小，溶骨性破坏区域出现骨质修复，MRI T2WI信号进一步减低，FDG代谢也显著降低。骨巨细胞瘤术后容易复发，术后局部结构紊乱，MRI信号混杂，有时难以判断是否存在肿瘤残留或复发，此时PET/CT可以辅助诊断。

 a-b.L4骨巨细胞瘤，FDG代谢增高，SUVmax8.6。c.病变术后放疗、地诺单抗治疗后，术区结构紊乱、信号混杂，右侧椎旁似乎可见低信号肿块。d. PET/CT见代谢增高灶，提示复发，活检证实。e-f. 再次放疗后，病变缩小，FDG代谢减低。PET/CT观察病变是MRI的有力补充。

参考文献：宋乐Song L, Han S, Zhang W, et al. 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of spinal giant cell tumors. Skeletal Radiology, 2020,49:1737–1745.

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