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1.髌下脂肪垫肥厚:多发生于运动员及膝关节运动较多者,如经常步行、登山或者蹲起运动较频繁以上人群。患者自觉膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,并有酸痛、无力感。髌韧带及两侧肿胀、膨隆,并有压痛。劳累后症状加重,一般不影响关节活动,有时膝痛可向后放射至腘窝。
2.半月板损伤:半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤可有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。
3.膝关节创伤性滑膜炎:分急性创伤性和慢性劳损性炎症两种,后者以肥胖女性居多。
4.膝关节韧带损伤:膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起胫侧或腓侧副韧带损伤。外翻:损伤胫侧副韧带。内翻:损伤腓侧副韧带。膝关节呈半屈曲位,主动、被动功能活动受限,局部肿胀,皮下瘀血,继而出现广泛性的膝及膝下部位的瘀斑,压痛明显。若合并半月板损伤,膝关节出现交锁痛。胫侧副韧带损伤时,压痛点在股骨内上髁;腓侧副韧带损伤时,压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。
5.风湿性关节炎:急性期常有发热及游走性、不对称关节红、肿、疼痛,除侵袭膝关节外,还可侵袭肘、腕及踝关节,一般1-4周内症状消失,不留后遗症,但常反复发作,实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现:一般无高热,仅少数病人有低热。关节多为酸痛,呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛,关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作,遇天气变化(刮风、下雨、阴天)时加重。
6.膝关节骨性关节炎:膝关节是人体骨性关节炎中最常出现的部位之一。又称增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎等。膝关节是人体面积最大,负荷最高,运动最频繁的关节,因此其磨损的机会最多,破坏也最常见。多发生于40岁以上中老年人,尤其是老年人。据资料统计,55岁以上其发病率约为60%,而65岁以上则高达85%。随着年龄的增加,关节软骨变性、磨损,关节边缘和软骨下骨质增生,关节面遭到破坏,从而发生关节退行性改变。因此,本病是一种非菌性炎症骨关节病。诊断:本病以膝关节疼痛、活动受限、僵硬、甚或畸形为主要症状。疼痛--关节开始活动时疼痛,活动后减轻,负重和活动多时加重。僵硬--尤其晨间为甚,持续时间较短,一般不超过30分钟。肿胀--在疼痛一段时间后发生,严重者可出现关节积液,浮髌试验阳性。畸形--后期下肢负重力线改变,出现膝内、外翻畸形。
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