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你好,产后多久了?成都市妇女儿童中心医院乳腺外科梁琦
20天?
哪边乳房疼?多久了?
右边乳房有个包包10多天了,一直揉也揉不散。
10多天了?之前都没来看过?咋想起这个时候来看了?
一直都不怎么疼,就月嫂天天给按摩通乳,但越来越大,表面发红发烫,越来越疼了,刚刚还发烧了,烧到39.2℃,就赶紧来看了。
如果不发烧你还不来了?
嗯,我想着堵奶了,慢慢就揉通了。
还嗯呢,10多天了,局部红肿,你不怕化脓吗?衣服解开我看看呢。
(右乳内上腺体边缘局部红肿明显,范围约9.0cm*9.0cm,红肿区扪及一肿块,压痛明显)
你看都这样了,多半灌脓了,家属一起跟我来,拿超声给你们扫一下。你们看,看到那个黑色区域了吗?看到里面有东西流动了吗?脓肿!
(超声查见红肿区大概6.2㎝*5.1cm*1.8㎝液性暗区)
啊,看到了,医生,那怎么办?
建议住院,使用抗生素,同时穿刺抽脓。
严重吗?需要开刀吗?
看着范围挺大,但是位置还可以,不在中央区(乳头乳晕区)不影响你哺,还可以继续哺。我们这里一般不开刀,先穿刺,穿刺效果不好再说开刀。
穿刺?就是你之前公众号上发的《乳腺空芯针穿刺》吗?
哦,不错哦,还关注了我的公众号,谢谢了。你要做的不是那个穿刺,而是脓肿穿刺。我还没来得及写哺乳期乳腺脓肿的科普,正好你来了,你给我提供了典型的素材,介意吗?
不介意,不要暴露个人隐私就行,能用自己的教训帮助其他人,也算是一件功德。
好的,谢谢,这是你的住院证,家属去办手续吧。住进来,我今晚先给穿刺一下,减减压,可以减轻你的痛苦。
(当晚,穿刺抽出黄绿色粘稠脓液100ml)
温馨提示
哺乳期遇到肿块,首先让宝宝频繁有效的吮吸,看能否通畅。或者找靠谱的母乳喂养指导师,通过找几次正确通乳。如果仍无法疏通的(最多48小时,因为脓肿形成最快就是48小时左右),请及时就医,行乳腺彩超检查,如果彩超发现液性暗区(囊肿),千万不要再揉和热敷了,就算是医生让你揉,你也别揉,不是每个乳腺科医生都看的来乳腺炎和脓肿的。找医治乳腺炎拿手的医院就诊(在成都,乃至四川,我们在哺乳期乳腺炎症的治疗上都是一流的),必要时穿刺判断是积乳囊肿还是乳腺脓肿。
如果是积乳囊肿(乳汁被包裹形成囊肿,与乳头不相通,无法通过乳头排出),不要去招惹它(反复揉),等停止哺乳后,一般会自行吸收。否则容易化脓(文中的患者就是这样的例子)。
如果是乳腺脓肿(炎症局限脓液被包裹形成,也与乳头不相通,无法通过乳头排出),积极足量足疗程使用抗生素抗感染,再加反复脓肿穿刺引流或切开引流,均可治愈,如果脓肿不是位于乳头乳晕区域,不影响排乳,可以继续哺乳。
还有一种情况是炎性肿块尚未化脓,也不要反复揉, 抗感染治疗待炎症控制 后,一般会自行软化吸收,或者液化成脓,通过穿刺或切开治疗。
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