当你反复感到胃部不适到医院诊治，肯定想尽快弄清病因，医生通过问诊、体检、辅助检查三个程序，经历经验治疗、分层检查和临床观察三个过程后，并未能发现明确胃病的病因，而且药物治疗的效果又不好，这是为什么？

胃有毛病，很有可能查不出病因

       当病员胃部不适到消化内科就诊，经医生问诊、体检、胃镜、B超、血液等检查和随访，许多病员未能检查发现有下列病因：

（1）未发现胃糜烂、萎缩、出血、溃疡、肿瘤等胃十二指肠病变；

（2）未发现胃部幽门螺杆菌感染 或发现幽门螺杆菌治疗后胃部不适未能好转：

（3）B超、CT等检查排除肝、胆、脾、肾等器官病变；

（4）相关检查排除心脑血管病、糖尿病、代谢病、自身免疫病、血液病等系统疾病；

（5）未有服用某些药物或保健品病史；

（6）经过3-6个月的随访，未发现新的器质性病因。

       考虑胃部不适的消化不良症状与器质疾病无关，专业术语称之为功能性消化不良（FD），曾称为非溃疡性消化不良（NUD）和胃植物神经功能紊乱。国内医生习惯对胃镜检查胃十二指肠无明显异常时，常常给予“轻度浅表性胃炎”的诊断。

胃有毛病，多半是功能性消化不良

       消化不良临床常见，60-70%胃部不适是功能性消化不良。在欧美国家，医生病员根据病员所说的症状，只要符合罗马III功能性消化不良的诊断标准，就可做出功能性消化不良的诊断；我国目前也应用罗马Ⅲ诊断标准进行诊断，不同的是在我国病员消化不良症状的特征性较差，仍需要结合胃镜、B超等相关器械检查排除可以引起类似症状的疾病，才能做出功能性消化不良的诊断。

胃有毛病，为什么查不出病因？

       胃有毛病查不出病因，是指现有的医学检查手段查不出胃解剖结构异常的病因，实际上仍然是存在多种导致胃的运动和分泌功能紊乱的病因，而产生胃部不适和消化不良症状。

       不良饮食习惯和生活方式：不健康的饮食习惯如进食不规律、刺激性食物、不能耐受的食物可导致消化不良症状。研究发现碳酸饮料、牛奶、洋葱等可能与腹胀相关，咖啡、巧克力、辣椒等食物摄入可能与胃灼热症状有关。国内一项研究显示，跳餐、加餐、偏爱甜食和产气食物等是胃部不适治不好的病因之一。与健康人相比，功能性消化不良病员有生活无规律、受凉、运动少、睡眠不足、工作压力大等特点。

       不良的精神心理情绪反应：每个人在生活工作中都会遇到不开心或令人担忧的事情（负性生活事件和慢性应激），多数人能够正确的应对、接受、宽容、理解；少数性格内向、敏感多疑、胆小、易激动等性格的人不能正确应对，发生过度情绪反应如担心、害怕、着急、恐惧、不安、乱想、联想、失眠等，并产生身体异常反应如痛觉敏感性升高、胃肠运动和分泌功能失调等，出现上述胃部不适消化不良症状，这类病员往往主诉症状多，反复就医，病程较长，到好的医院、找好的大夫、做好的检查，吃好的药物，治疗效果较差、反复检查找不到客观器质性的病因，实际上仅仅是情绪反应导致胃功能失调、过份敏感而产生的不适表现。

注：本文基于中国功能性消化不良专家共识意见（2015，上海）