IBD（炎症性肠病）患者饮食及生活指导

饮食指导中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷

炎症性肠病是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。其主要症状是腹痛腹泻，大便中可伴有血脓和粘液。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。因炎症性肠病是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是清淡、高热能、高蛋白、高维生素，少油、少渣、少纤维膳食，以易消化、富营养为宜。

1、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质，利于病情缓解。

2、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

3、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥茉等辛辣食物，以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物，疾病发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。刀工要细，不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等，尽量限制食物纤维如韭菜、萝卜、芹菜等。

4、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

5、膳食安排：

（1）急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食。食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶、海鲜一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物。　　　　　　

（2）对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

6、在饮食调养过程中，病人及家属应注意观察病性，注意食物对病人的影响，如哪些食物病人食后感到不适或有过敏反应，应及时总结经验，不断摸索适合病人的个体化饮食。

溃疡性结肠炎的饮食原则

1、饮食应柔软，易消化，富营养，有足够能量。

2、宜少食多餐，尽量减少肠道负担。

3 、急性发作期需要用要素膳食，以求最大限度地减少粪便体积，必要时可用完全胃肠外营养。

4、随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。能量来源以碳水化物供给为主，适当补充蛋白质。

5 、腹泻严重者可发生脱水和钾、氯、钠离子的大量丢失，应及时静脉补液。

食物的选择

宜用食物：大米、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉等。维生素和矿物质的补充可用菜汤、果汁等，必要时可服用营养素补充剂。

不宜用食物：

1、烈性酒等刺激性食物。

2、硬果类、果仁类、豆类及多纤维的水果、蔬菜。

3、结肠炎症大多导致乳糖不耐，应少用牛奶。

4、避免食用海鲜类食品。

5、禁烟，吸烟对肠道亦有刺激作用。

生活方式指导

1、日常生活中要保持心情愉悦，情绪稳定，应让患者了解疾病的治疗是一个漫长的过程，需要做好充分的心理准备，积极治疗。出院后既要适当休息，也要适当的运动，以不疲劳为宜，保持劳逸结合，提倡散步，太极拳、气功等运动，不主张快跑，急走等剧烈运动。避免受冷，感冒，咳嗽，要保持大便通畅，养成定时排便的习惯，切忌在便时用力过度和憋气，生活要有规律，养成良好的生活习惯，不可熬夜，酗酒，吸烟。

2、患者及家属掌握保留灌肠的方法及注意事项，正确使用各种药物，切勿自行停药，需定期消化科随诊，根据病情调整治疗方案。