一、前言

      又到了冬春交替的季节，身边很多小伙伴鼻子就又不舒服起来，鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕就接踵而至。

   这种痛苦就像π，不致命，但无穷无尽。

      鼻炎不仅疯狂浪费手中的卫生纸，还影响了你装帅扮靓，别人穿单衣你裹成球，别人凹造型你cos球；约会时别人都是手捧玫瑰花，你却是手捧一卷加大号卫生纸，说真的，那画面太美我不敢看。鼻炎--真是脱单路上的绊脚石呀。 

有小伙伴来到门诊会非常肯定的对我说：“亲啊，我觉得我是对冷空气过敏”。
    听说过花粉过敏、尘螨过敏、动物毛发过敏，冷空气过敏听起来似乎很奇葩的样子。那么，你真的是对冷空气过敏吗，今日，就由我为大家解答疑惑！

二、对于冷空气“过敏”，最想告诉你

首先，为了更加准确的认识这种类型的鼻炎，你要把它和感冒区分开。虽然感冒也会有鼻塞、打喷嚏、流清涕，但还可能伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛、全身不适等症状，一般一周左右即可好转。对冷空气“过敏”的鼻炎持续时间更长，甚至可长达几月。 

    其次，请记住—你并不是对冷空气过敏！

   鼻炎患者并不是真的就对冷空气过敏，冷空气只是诱发鼻炎的重要因素。鼻炎中对冷空气特别敏感的有两类，分别是变应性鼻炎和特发性鼻炎（也叫血管运动性鼻炎）.

   前者就是常说的过敏性鼻炎，在日常生活中可能接触到变应原（过敏原），而后者在各种过敏检查中结果都为阴性，这两种鼻炎主要症状相似，治疗药物相似，但发病机制可能完全不同。

发病特点

变应性鼻炎和特发性鼻炎的主要症状基本一致，但变应性鼻炎在儿童和成人内都有较高的患病率，特发性鼻炎更常见于20岁后的成年人。

原因

      对花粉过敏的鼻炎患者会集中在春夏季发病，二氧化碳浓度增加和大气温度升高会协助花粉传播，增加花粉浓度，对尘螨和真菌过敏的鼻炎患者生活在潮湿环境中则会增加发病几率。这样看来，寒冷天气并不会增加变应原的浓度，为什么鼻子一遇冷空气就要罢工呢？特发性鼻炎并不对物质过敏，为什么也要受影响？ 

       据调查，冷空气不仅是我国引起变应性鼻炎发作的首要因素，也易刺激特发性鼻炎发作。要想知道冷空气刺激发病的缘由，首先要知道呼吸道的大致结构。

①纤毛、表面液体层  ②呼吸道黏膜  ③血管、腺体等
      以上是呼吸道不完全的大致结构，因为这些结构的相互作用对呼吸道加温加湿，使鼻腔到鼻咽部再到气管、肺部成30~34~37℃左右的温度阶梯。
      冷空气的进入会减弱鼻腔黏膜纤毛、表面液体层清除细菌等物的清洁功能，降低呼吸道温度，使变应原更容易进入人体，促使肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等介质，引起变应性鼻炎发作。
      特发性鼻炎的发病机制还不太明确，但现在通常认为特发性鼻炎是因为冷空气等诱因刺激鼻内传入神经分泌神经肽，促使组胺等介质释放导致。

诊断

   变应性鼻炎与特发性鼻炎的表现如此相似，怎么才能判断自己是哪种疾病呢？

临床诊断主要以临床表现、过敏史为主，皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测 辅助综合判断。

变应性鼻炎：

v 症状：打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部不适；

v 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；

v 变应原检测∶至少一种变应原皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE检测阳性。

特发性鼻炎：

v 一般采取排除法：临床表现符合，皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测均为阴性。但因变应原种类非常广泛，临床能够检查的数量有限，实际上排除变应性鼻炎非常困难。

请注意：皮肤点刺试验受皮肤条件限制，应在抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）停药5~7天后再行皮肤点刺试验，血清特异性IgE检测不受此影响。

治疗

两种疾病的首要准备都是减少发病诱因。变应性鼻炎患者要做好个人和环境卫生，勤换床上用品，花粉季节戴口罩出门，特发性鼻炎患者易受环境中刺激性气体、冷干空气、精神紧张、激素水平改变等影响，应在日常中避免上述的诱发因素，适量运动、锻炼身体，注意保暖。

    选择药物治疗时，为了你的身体健康着想，请于门诊咨询你适合的药物治疗方案！因药物有口服和鼻用喷雾剂的区别，并且会根据个人情况判断是否需要联合用药，中医治疗更是会根据个人体质、证型不同选择不同方药，对尘螨过敏且症状非常严重的患者，还可能会为你推荐变应原特异性免疫治疗。

请注意：请不要经常使用减充血药物（羟甲唑啉等）！此类药物使用时间不超过7天，长期使用（＞10天）可能会导致药物性鼻炎。

三、常见过敏原有哪些？

对于变应性鼻炎来说，冷干空气只是诱发症状的因素，真正过敏的物质另有其他。以成都为例，吸入性变应原中尘螨是最常见的变应原，其次包括动物毛发、花粉、蟑螂、霉菌等，食入性变应原可见牛奶、海虾、鸡蛋黄等阳性率较高。

总结

鼻炎的你并不是真的对冷空气过敏，而是冷空气导致你的呼吸道不能正常工作，出现这一系列的不适症状。如果你身边有上述情况的小伙伴，请及时来医院接受正规治疗！

李昕蓉/敬然