大家好，我是正畸周医生，今天想跟大家分享颞下颌关节病的相关知识

一、什么是颞下颌关节？

颞下颌关节是我们颌面部的一个左、右双侧联动的关节，它是双侧下颌骨的上部（髁突）与颅底连接的那个部位，位于耳前，当你说话或者咀嚼食物、开闭口的时候，把手指放在你的耳朵前方，你会感觉到这个部位有活动，这个部位就是颞下颌关节所在的位置。

二、什么是颞下关节病？

T颞下颌关节病，它是一组由多因素所导致的、具有相同特征的累及咀嚼肌与颞下颌关节的这么一组疾病的总称。

三、颞下颌关节病有什么常见的症状？

一般来说是有三个症状。

1、 关节杂音或者是关节弹响。这个症状非常常见，可以发生在开闭口的任何一个环节，如果特别清晰的关节弹响，发生在开口末，往往提示关节盘的可复性移位。只有关节弹响的情况，我们通常认为它不是一个特别严重的症状，因为普通人群中有百分之30-40%的人群出现过关节弹响。只有关节弹响，不伴随着疼痛，也不伴随着开口受限，通常不需要就医。

2、 疼痛。颞下颌关节病疼痛的范围很大，不仅仅局限于关节或者是它周围的咀嚼肌，有可能会累及到我们肩颈部的一些肌肉。疼痛通常会影响患者的生活质量，是患者求医的主要原因 

3、 下颌的运动异常。主要指的是开口度不够、开口受限或者是开口型异常。什么是开口度呢？就是我们最大开口量，一般大于40毫米。一个常见的测试自己开口度是否够的方法：最大开口的时候是否可以容纳你的三个手指。
开口型异常是开闭口的过程中，下颌骨会出现偏斜，或者关节绞锁，卡住了，需要左右动一下下颌骨，才能继续开口。

出现后两种症状通常需要咨询专科颞下颌关节病医生。

四、什么原因会导致颞下颌关节病？

颞下颌关节病的病因？到目前为止尚不确定，我们目前更接受的一种观点是认为它是一个多因素致病的疾病，常见的病因如下：

心理因素，比方说遇到应激事件，或者这一段时间工作学习压力比较大、紧张劳累，有可能导致咀嚼肌的紧张，从而导致颞下颌关节病的一些症状。
       颞下颌关节区域的一些结构的损伤、器质性的损伤也会导致颞下颌关节病。
       咬合关系，有几种错颌类型可能会与颞下颌关节病有关系。比方说闭锁颌、单侧的后牙反颌，或者说是前牙严重深覆盖，还有长期的一侧后牙缺失导致的咬合不平衡…..这些错颌类型有可能就与颞下颌关节病有关，

夜磨牙、紧咬牙， 异常的这种口腔活动也是颞下颌关节病的可能致病因素 。

五、颞下颌关节病什么情况需要去就医？

如果自测发现自己有颞下颌关节病的一些症状，那什么情况下要去看医生呢？

有关节区或者咀嚼肌区域的疼痛，如果疼痛较重，两个加号或者三个加号，建议及时去看医生，或者这个压痛不太重，仅仅是一些轻微的疼痛，只有一个加号，但是持续的时间比较长，超过了三个月，这种情况下也建议你去看医生。

第二个是关节弹响，同时伴随着开口受限、开口型的异常，或者伴随着开口的疼痛，这种情况下也建议你去看医生。

还有一个症状就是开口受限的程度，如果开口受限的程度小于或等于35个毫米需要去看医生，或者轻微的开口受限，小于40毫米，但伴随着疼痛，这种也需要去看医生。

六、该如何治疗？

颞下颌关节病对大多数患者来说是一个自限性的疾病，它的很多症状可能随着时间的推移，即使你不治疗，它也会逐渐的缓解。

关于颞下颌关节病的治疗会有这么一个原则，就是我们不是以恢复最佳的形态、结构为目的，而是以改善症状为目的。就是我们希望能最大限度地消除关节区域或者是咀嚼肌区域的这种疼痛不适，以最大程度地恢复颞下颌关节的功能为主。

临床上具体怎么治疗呢？

一般来说我们会遵循着能保守治疗就保守治疗，首选可逆性的治疗，只有少数的病人，可能随着疾病的进展，最后到需要采用外科手术来治疗的这种程度，这类病人不常见。

保守治疗，最常见的是所谓“话疗”，这个话指的是说话的话啊，其实就是心理安慰、心理健康教育，或者说是口腔健康教育，告诉你在咀嚼食物的过程中，怎么样来更好的保护你的关节。

保守治疗里面还包括针对症状采用消炎镇痛的止疼药，红外线的理疗，或者采用咬合板治疗。咬合板治疗需要去专业的颞下颌关节门诊，由专业的大夫来为你治疗。

正畸治疗是不可逆的治疗。对存在于颞下颌关节病关系密切的特定错合进行矫治，让它的形态更正常、功能更正常，看是否能改善你的颞下颌关节病症状。正畸治疗也算是诊断性治疗。

还有一种呢，比方长期缺牙导致的咬合不平衡，或者说是偏侧咀嚼导致的左右的咀嚼肌功能不对称，缺失牙的修复治疗也是不可逆的治疗。

只有少数的病人经过了上述提到的治疗之后症状还是继续进展了，那这种患者可能就需要去口腔颌面外科求助专业的医生进行外科手术治疗了。