为什么牙齿矫正后会出现复发反弹

当牙齿移动到目标位之后，不再加力，一般三个月左右，牙齿周围的骨改建就基本完成了，但很多情况下，患者戴用保持器几年之后仍然会出现复发反弹，这是因为牙齿周围的软组织纤维韧带牵拉使牙齿向原来的位置反弹改变。为什么说扭转牙特别容易复发？就是因为扭转牙矫治之后，周围的牙龈纤维同时发生了扭转，而牙龈纤维软组织的改建基本上很难，所以软组织韧带就会带着这个扭转的牙，继续向他最初的位置去复发。所以为了维持住我们喜欢的最后目标位，对这种扭转牙我们会建议进行一个牙龈纤维的环切术，环切术后的扭转牙齿的稳定性会更好一些。

哪些情况会导致反弹？

1、口腔不良习惯

例如：一个上颌前突、下颌后缩的患者，上下前牙通常是深覆盖，常常伴有咬下唇的习惯。经过了一系列的正畸治疗，牙齿的覆合覆盖正常了，但是在牙齿矫治和保持的过程中，如果不良习惯没有改，继续的咬下唇，那前牙的深覆盖畸形就会有复发的可能。其他口腔不良习惯都会导致相应的畸形复发。

2、矫正后智齿萌出

最常见的矫治年龄大概是12-3岁，乳恒牙替换完成后。一般正畸治疗两年后进入到保持周期。14-5岁到18岁之间牙齿相对的稳定。（人类进化的趋势是食物的精细化会导致颌骨是逐渐变小的趋势，而牙齿的大小改变不大，所以牙量骨量不调越来越严重，这样会造成最后萌出的智齿往往没有空间而阻生）。18岁左右智齿开始萌出，在智齿向前萌出的过程中，就会对原有的牙弓进行挤压，会造成之前的拥挤复发，尤其是上下前牙的不齐，会很容易在十八岁长智齿的时候再出现一个反复。

如何正确佩戴保持器？

为了避免出现上面这些复发反弹情况，我们目前建议牙齿矫治结束的患者要先进行六个月左右全天的保持，白天晚上都要佩戴保持器，然后大多数的患者就可以进入到夜间保持了。当然有一些特殊的患者，如果在佩戴保持器的过程中感觉到自己的牙齿有明显不稳定的情况（几个小时不戴保持器，再戴上的时候感觉某些牙齿明显受力），那建议延长全天戴保持器的时间。总之，牙齿的位置会随着时间逐渐稳固，我们戴保持器的时间可以逐渐地缩短。但是不建议完全停止。什么时候停戴保持器，还是要和你的医生进行沟通，听取医生的建议。矫治后要保持是一个非常重要的问题。为了不使我们的努力功亏一篑，还是建议大家认真的对待佩戴保持器这个问题。

出现轻微反弹怎么办？

有的患者会问，我停戴了一段时间保持器，牙齿出现了轻微的反弹，原有的保持器已经完全不能戴入了，这个时候该怎么办？有两种选择，第一种是看一下自己是否能接受这种变化，如果觉得对你的牙齿美观影响不大，完全可以接受的话，可以直接在这个新的位置上制作新的保持器，不让它再继续变坏就好。如果不能接受的话，那第二个选择就是二次矫治了。

刚才我们提到了在智齿萌出的时候会增加矫治牙复发的风险。所以在智齿萌出的时候，会建议患者更加关注你的牙齿变化，比方说更认真地去佩戴保持器。提前通过X光片检查智齿，如果发现智齿是阻生状态的，会影响牙齿复发的话，会建议尽早拔除阻生的智齿。如果一直没有拔除智齿，大概在24-5岁以后，智齿的萌出会进入相对稳定的时期，如果评估智齿也不会造成其他的健康问题，也可以不拔除，继续佩戴保持器就好。