前列腺癌根治性切除术包括开放前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，是局限性前列腺癌最有效的治疗手段。任何手术均存在风险和相关并发症，前列腺根治性手术也使如此，那么常见的并发症有哪些呢？

    1、尿失禁：是最常见的并发症之一，表现为术后尿液不受控制，自主的从尿道流出，原因就是控制排尿的尿道外括约肌被损伤。通常术后15年左右尿失禁的发生率在一半以上，多为咳嗽、搬重物后偶然有尿液漏出，而永久性尿失禁的发生率在1%~4%之间，与手术医生的技术和经验最为相关；另外与前列腺肿瘤的位置有关，括约肌比较接近前列腺尖部，尖部的肿瘤为了保证切除的完整性有时候要牺牲部分甚至全部括约肌。绝大部分病人术后短期内均会有尿失禁，通过规范的盆底肌训练，基本都能恢复正常的排尿功能。对括约肌的轻微损伤多数会在手术后3个月内逐渐恢复尿控功能，一年以上的尿失禁回复的可能性不大。术后发生真性尿失禁可以使用阴茎夹，通过夹闭阴茎部尿道而保持尿控。

2、勃起功能障碍：支配阴茎勃起的神经紧贴分布于前列腺表面，手术中往往损伤这一神经导致术后勃起功能障碍。西方国家的患者对性功能的保留方面非常重视，认为这是夫妻间最需要保留的功能。而国内接受手术治疗后定期回访的患者中，大部分都持无所谓的态度，认为最重要的问题是完全切除肿瘤，术后勃起功能可有可无。国外术后勃起功能障碍的发生率大约在50%左右，国内实际的发生率在80%~90%左右。目前随着手术技术的不断进步，如前列腺癌未侵犯勃起神经，可行保留神经的前列腺癌根治术即包膜下前列腺根治性切除术，在完整保留双侧勃起神经的情况下，超过一半的患者术后可恢复性功能。

3、排尿困难、尿道狭窄：因为术中需要切除整个前列腺，外科医生会用缝线将膀胱颈部与尿道吻合起来，这就有发生吻合口狭窄的可能性，引起的排尿困难一般出现在术后1~2个月，处理方法相对简单，比如尿道扩张，或者用微创的方法从尿道内切开吻合口的狭窄就可以了。

4、吻合口尿瘘：由于病人的个体差异，前列腺切除后，膀胱颈部与尿道之间的人工吻合口可能因为愈合不良出现吻合口尿瘘，总体发生率平均约10%，一般通过通畅引流，大部分能在两周内恢复，无需二次手术治疗。

5、切缘阳性：切缘阳性是指前列腺切除标本的边缘可见癌细胞，常见部位为前列腺尖部、腺体前方以及后方，膀胱颈部和腺体两侧方则少见。一般来讲，前列腺癌分期越晚，切缘阳性率越高。但是切缘阳性并不用惊慌，目前部分研究认为切缘阳性主要增加患者术后生化复发的风险，对肿瘤特异性死亡率无显著关联，另外也可以通过术后辅助性/挽救性放疗杀死残留肿瘤细胞。

6、淋巴瘘：除了低危的前列腺癌，一般切除前列腺的同时，要做盆腔淋巴结清扫术，常规清除闭孔神经组、髂外血管组、髂内血管组淋巴结，某些高危的病例可能需扩大淋巴清扫范围至髂总血管、腹主动脉、骶前淋巴结。淋巴清扫范围的扩大，在带来清除转移淋巴结好处的同时，也增加了术后淋巴瘘的发生率。淋巴瘘的发生往往发生于术后患者进食增加后，原来引流量很少的引流管出现引流量增加；典型的淋巴液为淡黄色或淡黄色略带血性液体，引流液乳糜试验阳性。出现淋巴瘘不必紧张，一般通过低脂饮食、改正压引流后淋巴瘘迅速减少。少数可能持续2-4周。绝大部分病人都能自愈，无须手术处理。

    其它并发症包括膀胱损伤、输尿管损伤、盆腔感染、闭孔神经损伤等，发生率一般较低，随着手术技术提高，临床上已经很少见了。