心脏瓣膜病是我国患者常见的心脏疾病。瓣膜的损伤会导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响血流正常的流向和流速。患者若被确诊后不能得到及时有效的治疗，会出现心力衰竭威胁生命。

目前心脏瓣膜病的外科治疗方法，主要有瓣膜置换术和瓣膜成形术。

1、瓣膜置换术

这是瓣膜病外科治疗的经典方案，相对技术比较容易，众多患者经瓣膜置换术缓解症状，近中期疗效满意。此手术通过植入人工瓣膜来取代原来受损的瓣膜，人工瓣膜分为机械瓣膜或生物瓣膜。随着该技术在临床应用在国内已逾50年，人工瓣膜固有缺陷导致的并发症越来越得到医患双方的重视。具体的数据每年大约1%的病人需要再次手术干预，1%的病人因瓣膜相关并发症而死亡，1%的病人因瓣膜相关并发症导致严重机体功能障碍。而这些病人如果生存20年，那就是1/5的患者会因人工瓣膜影响生活和生命。随着国内经济发展和科技进步，人们对生活质量提出更高要求，寻求更符合生理的治疗方案成为瓣膜外科医生的共识。

        机械瓣固有缺陷：A.年轻患者大多使用机械瓣，机械瓣需要终生服用华法林。服用华法林就需要定期验血维持INR值2-3之间，即使INR值稳定正常，我们推荐验血间隔最长时间不要超过1个月，反复到医院验血影响生活质量；B.对于绝经前女性患者，服用华法林会带来经期延长经量多；C.华法林对胎儿有致畸作用；D.如果服用华法林而没有很好控制INR值，INR过低血栓形成导致人工瓣膜失功或者INR过高出血倾向导致颅内出血；E.患者在接受其他治疗需要凝血（比如外科手术或脑溢血）时，遇到凝血/抗凝的矛盾给治疗增加困难；F.服用华法林增加牙龈出血，即使INR控制正常，晨起刷牙口腔出血多。

生物瓣不用终生服用华法林，但人工瓣膜衰败是其主要缺陷，最好的生物瓣其衰败期大约20年，故年轻患者（<50岁）使用生物瓣，几乎肯定需要再次瓣膜置换术。

无论机械瓣还是生物瓣，人工瓣膜植入物并发植入物心内膜炎风险明显增加。

2、瓣膜修复术

相对人工瓣膜固有缺陷，瓣膜修复术使用自身瓣膜材料修复病变，保护心室结构和功能，有接近生理的血流动力学表现，近期降低了手术死亡率和并发症发生率，远期获得接近正常人群的生存寿命；不需要终生服用华法林，避免了凝血/抗凝并发症，提高了生存质量。可以说瓣膜修复术是瓣膜病接近治愈的治疗方案，该方案需要外科医生较高的相关外科理论和技术。二尖瓣修复术在国内临床应用接近20年，远期疗效满意，主要用于治疗退行性二尖瓣病变。其满意的近远期临床结果推动主动脉瓣修复术的发展。主动脉瓣修复术除了避免了人工瓣膜固有的缺陷，还能提供接近正常的跨主动脉瓣血流，明显降低心室负荷，提高患者的远期生存寿命。

上海市胸科医院心脏外科是国内心胸外科的发源地之一，在瓣膜病治疗方面有悠久的历史，是国内较早应用瓣膜置换术和瓣膜修复术的心脏中心。对瓣膜病的治疗目前实现了从瓣膜置换到瓣膜修复治疗转型，瓣膜修复术在国内处于领先地位，二尖瓣修复术占二尖瓣手术70%以上，主动脉瓣修复术占主动脉瓣手术50%以上。