门诊经常遇到腹痛的病人：一个月肚子疼个一两次，或者近半年不定啥时候说肚子疼，大多以脐周为主。检查也做了不少，钱也花了不少，咋就查不明白肚子疼的原因也治不好呢？有时候用热水袋暖暖就好了，有时候吃点助消化的药就好了，有时候不管它也能撑过去。用点调理胃肠的药，会好转一段时间，但停药不久，又开始肚子疼，一家人就不淡定了：一个肚子疼，怎么就治不好了呢？

这部分患者多在节假日和周末选择就诊。

1、什么是慢性腹痛？

在临床实践中，一般将疼痛持续时间超过6个月视为慢性腹痛。慢性腹痛的诊治重点在于区分器质性和功能性疾病，在明确病因的基础上给予相应治疗。慢性腹痛代表了一大类病因众多、处理困难的临床症候群。多数慢性腹痛患者尽管接受了详细的诊断评估，仍然无法找到器质性病因。



本病虽然不危及生命，但是严重影响病人的生活质量，因此受到家人的关注。

慢性腹痛分为器质性腹痛与功能性腹痛。



2、慢性器质性腹痛需要考虑哪些疾病？




慢性腹痛需要进行详细的诊断评估，虽然大部分仍然无法找到器质性病因，大多为功能性腹痛，无解剖、代谢异常或感染、炎症和肿瘤因素。



3、慢性腹痛的治疗  

明确为器质性疾病所致慢性腹痛，应给予相应处置。

由功能性疾病所致慢性腹痛，治疗目标不是完全消除腹痛，而是帮助患者正确认识病情，适应慢性疾病，同时尽量减轻症状，提高生命质量。




    功能性疾病，以中枢介导的腹痛综合征为代表。中枢介导的腹痛综合征患者大多表现为顽固性腹痛，反复就医，甚至多次接受不必要的手术。

中枢介导的腹痛综合征的治疗目标不是完全解除腹痛症状，而是教育和引导患者适应慢性疾病，在认知病情的基础上逐渐改善症状。建立相互信任，坦诚交流的医患关系至关重要。


另外少数病情顽固的功能性腹痛患者可能需要转诊至心理专科或疼痛治疗中心。

进行药物治疗常用是抗抑郁药和抗焦虑药。



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