人生最后一次骨折之股骨颈骨折
2019年12月09日 【健康号】 张世强     阅读 8277

你知道坐公交为什么要给老年人让座?

因为,老年人的骨骼真的非常脆弱,年轻人磕磕碰碰可能没什么,而老年人由于骨质疏松发生率比较高,骨骼就像一块脆弱的饼干,“一言不合”就可能发生意外。

一旦摔倒很容易骨折,而这之中股骨颈骨折又是其中最为常见而且后果十分严重的一种。

一股骨颈在哪里?
股骨是人体中最大的长管状骨。上端朝向内上方,末端膨大呈球形,就是我们常说的股骨头。股骨头的外下方较细的部就是股骨颈。股骨颈是股骨上端的重力支持系统,身体的受力和重量通过股骨颈传到到下肢。

二为什么老年人容易出现骨折?
随着年龄的增长,骨质疏松悄然发生,股骨颈部的骨小梁逐渐疏松,骨骼的密度及质量下降,人体的骨骼就像是“木头”就逐渐朽了,变得非常脆弱,骨折就很容易发生。

三股骨颈骨折有什么症状?
股骨颈骨折多由突然跌倒或是外来暴力等原因引起的,骨折发生后,出现髋部(也就是老百姓所说的“胯部”)疼痛、不敢站立、患肢缩短等表现,但是也有一些在伤后仍能走路或骑自行车的情况,所以要仔细检查。
需要注意的是,老年人对伤害刺激的敏感性降低,外周痛觉降低,所以即使老年人口述并不是很痛也不不能排除损害严重的可能。

四会有什么并发症?
1.股骨颈骨折不愈合

股骨颈骨折发生不愈合比较常见。

2.股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,股骨颈处的血运原本就较差,股骨颈骨折又会破坏动脉环,导致股骨头失去绝大部分血供,最终导致股骨头坏死。

五股骨颈骨折如何治疗?

一、保守治疗:

主要方法是牵引治疗。在符合手术指征的前提下,一般会优选手术治疗,只有评估手术不耐受、严重合并症或是身体状况极差才会进行保守治疗。

二、手术治疗:

1、内固定;

2、人工髋关节置换;

内固定:如果骨折部位血供较好,愈合不成问题,医生一般多会采用内固定的方法。但是,对老年人来说,股骨颈骨折发生愈合和股骨头坏死的机率非常高,行内固定手术失败的几率很高,并且很有可能发生股骨头坏死,所以目前一般建议行关节置换。

人工关节置换:是指用人工制造的关节代替自身关节的方法。目前的人工关节置换术已经非常成熟。目前,65 岁以上的患者建议行人工关节置换,55 岁以上的患者,如果全身情况差,骨折移位明显,也建议行人工关节置换。其余年龄阶段的患者尽量行内固定手术。

最后,无论哪种治疗方式对于患者来说都是痛苦的,没有跌倒就不会有骨折。预防股骨颈骨折从预防跌倒开始。

股骨颈骨折人生的最后一次骨折,这种骨折本身不致命,但骨折后造成老年人的长期卧床,经常导致出现各种骨折并发症,如:褥疮形成、下肢静脉血栓形成、坠积性肺炎、泌尿系感染,任何一项并发症都可能是致命的。因此说老年人发生股骨近端骨折(包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)是人生的最后一次骨折,是敲响了地狱的丧钟

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张世强
主任医师/教授
河北医科大学第三医院
骨科,骨科创伤急救中...
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