临床表现蛛网膜下隙出血是指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下隙而言。年发病率为5~20/10万,常见病因为颅内动脉瘤,其次为脑血管畸形及高
血压性动脉硬化。多在情绪激动或用力等情况下突发剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、颈项强直。可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作及轻偏瘫、失语、动眼神经麻痹等。发病后的主要并发症包括再出血、脑血管痉挛、急性非交通性脑积水和正常颅压脑积水等。
诊断:
头颅CT是诊断蛛网膜下隙出
血的首选方法;腰穿示均匀血性脑脊液是蛛网膜下隙出血的特征性表现,CT检查已确诊者,腰穿不作为临床常规检查;脑血管影像学检查有助于发现颅内的异常血管。治疗动脉瘤有再次破裂出血的风险,应强调安静休息,绝对卧床4~6周;镇静、镇痛,避免用力和情绪刺激,保持大便通畅;调控血压,保持血压稳定在正常或者起病前水平;维持正常血容量;早期使用
尼莫地平,防治血管痉挛。动脉瘤性蛛网膜下隙出血可做手术或介入治疗。