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女患,45岁,严重的脊柱弯曲,手术后30年,曾经带过支具,钢板护具,石膏外固定等矫正方法,现在手术失败,脊柱严重弯曲,病人表现是呼吸困难,咽喉有异物感,肩背部疼痛,右上肢麻木疼痛胸闷气短,头痛,头晕,失眠,右侧上肢疼痛麻木等。
脊柱三度(重度)弯曲,右侧胸廓后突畸形,左前胸部前突,右侧凹陷,胸部脊柱三度旋移,骨盆旋移,长短脚,高低肩,阴阳脚等。
在多家医院就诊,诊断,脊柱弯曲,颈椎病,椎间盘突出,胸廓出口综合征,右侧臂丛神经卡压综合征,交感神经功能紊乱等,采用推拿按摩,牵引针灸,输液治疗无效,并在一个月前实行右侧蝶鄂神经节射频消融治疗,仍然无效。每日靠采用普瑞巴林等强力止痛药控制疼痛,并靠镇静安眠药物维持一到三个小时睡眠。要求手术治疗,拟椎间盘切除,右侧第一肋骨切除术等来改善疼痛等症状。患者惧怕再次手术而来我处就诊。
经过正骨矫正两次之后,症状完全缓解,但是脊柱弯曲已经无法完全矫正,只能矫正到正骨治疗前的待偿期的状态。
为了避免后期症状反复发作,为患着制订了可以在家自行康复的针对性练习方法。
该患者的治疗要点是,通过正骨复位失代偿并再次错位绞索的小关节,解除神经血管的压迫,使患者恢复到代偿期无症状状态。
切忌不可暴力,更不可以过度矫正脊柱弯曲,因为三十年的畸形已经形成一个‘’病理性代偿稳态‘’,锦上添花的矫正,必然会成为画蛇添足之果,会带来新的问题甚至严重副损伤。
这是术后的脊柱照片,在骨成熟前脊柱弯曲,如果没有严重并发症,不建议手术治疗,因为身体还在生长,而合金内固定物不会生长,所以手术可能需要N次,创伤之大,对身体造成的损害以及,后果并不理想。更何况动辄几万到几十万的不菲的开支,所以奉劝医生和患者对青春期脊柱弯曲的患者谨慎选择手术治疗,这也是我放下手术刀的主要原因之一。供大家参考。
从颈部到腰部的巨大刀口以及被切除4根肋骨的右侧后背部,并没有带来预想的治疗效果。
感谢患者提供资料和照片。
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