什么是“暗服药”?所谓“暗服药”就是在患者不知情的情况下让其吃药。把药放进茶水里，放进饮料里，或者碾碎了放到稀饭里，有时为了成功把药放进去，家属还要和患者“打游击”。这些行为听起来很好笑，实际上都是些无奈之举。

　　家属提问：

　　“专家你好，我是一名精神分裂症患者的母亲，我的儿子今年35岁，患有精神分裂症12年，先后8次进出精神卫生中心，但病情还是反反复复。他的主要问题是敏感多疑，能听到别人说他坏话，认为有人要害他，不承认自己有病，每次症状缓解出院后就偷偷停药，导致病情一直复发加重。我们也劝过他，但是一提到这事他就暴躁发脾气，还会打人摔东西。在医院的时候，有其他家属告诉我，可以偷偷将药物放在他的饭里或者牛奶里，但我们一直犹豫不决。一方面，希望他能够得到药物治疗;另一方面又怕他发现了会生气，甚至会仇恨我们，现在我们心里很矛盾不知道该怎么办才好，所以想咨询一下这种偷偷让他吃药的办法可行吗?还有没有其他更好的治疗方法?”

　　暗服药是精神疾病患者在家庭治疗过程中的一种常见现象，即很多精神障碍患者不承认有病，拒绝服药，家属在无奈的情况下，选择了给自己的家人偷偷服用抗精神病药物的治疗方法。暗服药物的行为，在医学伦理及法律层面来讲是不被允许的，属于违法行为。《中华人民共和国精神卫生法》中规定，精神障碍的住院治疗实施自愿原则。对具备非自愿住院条件的患者，即被诊断为严重精神障碍患者，并已经发生伤害自己、他人安全的行为，或者有伤害自己、危害他人安全情形的，经监护人的同意，医疗机构才有权对患者实施可以住院治疗。但住院治疗医疗行为中并不包含暗服治疗。法律上更没有规定患者的监护人具备对患者实施非自愿治疗的权利。

　　虽然暗服药物没有法律上的支持，但是在中国目前的精神卫生医疗条件下，不同地域与文化背景下，仍然有一些患者家属在实施暗服药物的治疗行为。目前中国的重性精神障碍患者约有1600万，能够有条件就医者不到15%，多数精神障碍患者得不到有效的治疗，其中一部分原因是患者拒绝到医院就诊。许多患者家属铤而走险，采取了暗服药物的“便捷方法”，通过此方法维护着家人的“精神健康”。虽然暗服药物行为一直存在，但都没有得到过精神卫生专业人士广泛的讨论，其原因之一是暗服药存在“情”与“理”上的争论。对于家属来说，暗服药物好处大于坏处，甚至一部分精神科医务人员也持赞同的态度;而另外一部分医务人员及法律界人士持极力反对的态度，不赞同对患者实施暗服药物治疗。就此两种观点，进行如下分析。

　　支持暗服药物的理由

　　从家属角度来讲，暗服药物能够保证患者治疗的持续性，维持病情稳定，减少复发及再住院，可谓“方便、经济、有效”。患者不肯到医院就诊，家属可以代替患者到医院取药，医院也不会拒绝为家属提供抗精神病药物;一些家属在门诊取药时向医生反映患者的表现，部分医生还积极主动地通过家属的描述帮助患者调整药物治疗方案，让家属觉得这样的方法更简单，等同患者本人来看病，省去了反复劝说患者就诊的口舌。

　　反对暗服药物的理由

　　首先，暗服药物没有法律依据，属于不合法行为。其次，暗服药物一般都是放在患者的食物及饮料中，很难保证投放的药物被全部服下。一些药物经过高温加热，药效会减弱或丧失，不能保证有效治疗，从长期来看，没有患者参与的治疗手段效果都不会太好，而且隐藏巨大风险。暗服药物增加了家属的精神负担，每天都沉浸在如何“放药”且不被发觉的精神压力下。一旦患者发现了被“下药”，会增加对家人的仇恨及不信任，严重者甚至可能造成家庭悲剧。

　　从个人角度来说，我不支持采取暗服药物的行为。如果患者不肯吃药，首先不要急于让他吃药，要先了解他不肯服药的原因，解决患者的实际痛苦。如果就是没有自知力，不承认自己有病，可采取耐心劝说、陪伴支持、住院治疗等方法让他服药。

　　自知力缺失是“症结”所在，外科手术立即解决“苦恼”

　　患者服药依从不高，“症结”在于缺乏自知力，无法正确认知自己患有精神病，不能主动配合服药治疗。此外，药物的副反应和并发症对机体的侵袭损害，患者难以承受副作用，从而患者主动减停药物或放弃治疗，而这两点原因是导致精神病患者病情逐渐加重的重要原因。若病情相对较严重，严重影响患者的社交、学习、工作、家庭生活，家属可考虑进行手术治疗。立体定向手术是直接调整了大脑功能，调控了神经病理信号的传导，使得患者的自知力恢复正常，术后患者配合服药治疗。对于大剂量服药的患者，无需再通过大剂量的药物进行冲击治疗，服药剂量减少了，药物所致的并发症自然就减轻了。药物和手术治疗精神疾病是完美结合，让难治性精神分裂症，有了治愈的希望，患者可以回归正常的社会和家庭生活。