原创 精神分裂症患者药物治疗疗效不佳怎么办?
2021年04月20日 【健康号】 吴景文     阅读 8352

作为一种高发的精神疾病,精神分裂症的症状非常隐蔽,患者会出现幻觉、妄想或思绪紊乱等异常的精神症状,导致他们和周围人在情感上是往往割裂的,不能与人达成共鸣并很好地融入到群体中,所以往往被身边人冠以“难以沟通”、“怪胎”等标签,而这种误解和偏见往往会让精神分裂症患者及家属产生强烈的病耻感。

  作为一种高发的精神疾病,精神分裂症的症状非常隐蔽,患者会出现幻觉、妄想或思绪紊乱等异常的精神症状,导致他们和周围人在情感上是往往割裂的,不能与人达成共鸣并很好地融入到群体中,所以往往被身边人冠以“难以沟通”、“怪胎”等标签,而这种误解和偏见往往会让精神分裂症患者及家属产生强烈的病耻感。实际上,这种常见的精神疾病只要能够早期被发现、及时就医进行药物治疗,往往能够取得较好的治疗效果。

  精神分裂症为什么需要服药?

  从疾病角度看,精神分裂症和我们现在非常常见的内科疾病,如高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等等一样,归类于慢性病,因此大多数精神分裂症患者需要接受长期药物治疗。而精神分裂症的治疗目的,除了治疗精神症状,控制病情,还有更进一步的症状改善,缩短住院天数;预防疾病再复发,减少再度住院的机率;稳定病情,提高生活品质,恢复自主生活功能;养成良好的服药习惯,对自己及家人负责。

  精神分裂药物包括哪些?

  第一代抗精神分裂症药物(老药):为上世纪50年代左右研发的药物,这些药物特点是副作用较大以及对阴性症状效果不是很好,如奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。而第二代抗精神分裂症药物(新药):为近年来新上市的抗精神分裂症药物,这些药物不仅对幻觉、妄想这些阳性症状有效,对缺乏兴趣、意志消沉等阴性症状也有很好的疗效,且副作用相对较轻。代表药物有利培酮、帕利哌酮、奥氮平等等。目前医院仅不足30%的患者在使用老药,这些患者一般幻觉、妄想症状特别严重,新药难以控制,可能需要合并第一代的药物共同控制症状。

  如何选择药物?

  选择合适自己的药物进行治疗即可,要知道没有一种药物可以包打天下,包治百病,没有哪一种抗精神分裂症药物适用所有患者。别人合适的药物并不一定适合我,同样,我用起来效果好的药物别人不一定好。所以在这里诚挚地建议大家不要根据自己好的坏的情况去给朋友、亲戚、同事介绍您认为合适的药物。有时也许一种药物不能对我有效,需要两种一起吃才可以。目前超过70%的精神分裂症患者都在服用第二代精神分裂症药物。

  药物有副作用怎么办?

  药物有副作用很常见,因为药物现在达不到精准地作用一个受体,很多药物是多受体共同作用,就像我们常见的肿瘤药物有时除了作用肿瘤细胞以外也会攻击人体正常细胞,但是不能因此就不服用药物了。服药后出现如下的困扰:困倦、发胖、头痛、失眠,以及一些其他因为服药引起的症状都是可以解决的,如调整药物、减轻药物剂量、使用对抗药物副作用的药物、合并心理治疗、运动、合并康复等等,可以有很多解决的办法。

图为二代抗精神病药不良反应发生率

  但随着病程的不断进展,患者的精神病史越长,服药效果越差且药物副作用越大,让其不能坚持服药,但停药病情又复发,这种药物治疗的两难窘境,让监护人或家属不知所措,亟待寻找新的外科治疗策略。药物和手术治疗的完美结合,对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。双管齐下的治疗,让难治性精神分裂症,有了“临床治愈”的希望,即精神分裂症的症状消失、自知力恢复,在坚持服药、定期随访、结合其他康复训练的基础上,患者可以回归正常的社会和家庭生活。

  针对部分家属担心的手术是否安全,同济大学附属东方医院功能神经科专家团队运用高精尖的医学设备即DTI(弥散张量成像)技术,能够有效地揭示出患者脑内神经纤维的细微反常变化,寻找并发现脑内神经核团的异常情况和病理学表现,分析脑白质纤维束的损害程度及范围,为医生判断疾病进程、患者的差异化发病机制提供诊断依据,为精准化诊疗奠定基础。此外,精神外科的手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域,术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象,具有较高的安全性。

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