原创 睡眠障碍
2020年03月26日 【健康号】 叶华     阅读 8028

失眠,疲劳感,黑眼圈,无精打采,这就是形容现在的林女士最恰当的词语。

林女士是个光鲜亮丽的上班族女青年,但是,自从怀孕7个月开始,每天无法入睡,夜夜煎熬1个星期了,刚开始以为枕头不好,此后更换了枕头、被子、床、房间,始终是一沾枕头脑子里像是放电影一样,一幕幕、一帧帧,没等电影放完天也逐渐放亮了。

当家属发现林女士的困扰后,来到温州市人民医院神经内科主任医师张庆元的诊室,前面描述的形象就是张庆元看到的。“张医生,我觉得自己再睡不着就快疯了”林女士挺着大肚子,神情焦虑地说:“我以前一碰枕头就睡觉,现在,我试过网上介绍的所有方法也没能睡个好觉,我要求不高,能让我睡2个小时就好了。”

自从2018年成立睡眠障碍治疗小组,开展睡眠门诊以来,对张庆元来说这样的失眠者并不少见。张庆元根据孕妈妈的特点给予心理安慰,详细介绍睡眠卫生知识,辅助少量帮助睡眠的药物,林女士逐渐恢复了光鲜亮丽的孕妈妈形象。
妊娠期失眠发生率为52%-62%。对妊娠期妇女来讲,睡眠质量的好坏直接影响妊娠期妇女及其宝宝的身心健康,而在睡眠质量上,妊娠期妇女通常表现出失眠等症状,白天的清醒度也不高,导致了妇女身体处于亚健康状态,不但对孕妇自身身心健康产生严重影响,对胎儿的正常发育也有一定的影响。据一项调查发现,临产前一个月内夜间睡眠质量不佳,睡眠时间少于6个小时的孕妇,分娩过程比其他睡眠质量较好的孕妇时间较长,而且剖腹产的机率也更大。

以下因素是妊娠期妇女睡眠障碍常见的影响因素:

1.睡眠姿势:当妊娠进入中期以后,子宫增大,仰卧时就压迫了它后方的下腔静脉,因下腔静脉受压,血液不能回流心脏,心脏得不到血液充盈,搏出血量突然减少,全身各器官供血量就明显减少,从而引起胸闷、头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。孕妇仰卧时,增大的子宫还可压迫子宫后腹主动脉,影响子宫动脉的血流量,使胎盘供血不足,直接影响胎儿的生长发育。如果孕妇患妊娠中毒症,本身已有胎盘血管痉挛和供血不足,再行仰卧位时就会进一步加重不良反应,甚至使腹中胎儿死亡。

2.尿频:怀孕妇女常有尿频的体验,许多人也习以为常。根据统计,怀孕初期可能有一半比率的妇女有尿频的问题,但是到了妊娠后期,又将近八成的孕妇为尿频所困扰。而且不只是白天,连晚上也会起床跑厕所。这样的症状会严重影响准妈妈的睡眠质量,造成失眠的问题。

3.母体激素变化:孕妇在精神及心理上都比较敏感,对于压力的耐受力会降低,通常这段时间的情绪不太稳定,常会有忧郁、失眠等症状的发生。一般认为,怀孕期心情的转变,是因激素变化所导致。

4.熬夜:孕妇熬夜会长时间固定体位,容易引发孕妇下肢静脉曲张。由于怀孕期间孕妇的子宫会越来越大,逐渐压迫到下腔静脉造成下半身静脉回流不畅,易导致痔疮或是下肢和会阴部静脉曲张。经常熬夜、减少平躺睡眠时间,会使这种症状加剧。

5.腿部不适:孕妇因特殊的生理变化要负担自身和胎儿的营养所需,可出现贫血,后者是导致妊娠期腿部不适、有活动腿部的欲望和活动后才能舒适的表现的过程。

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叶华
主任医师
温州市人民医院
【信河】神经内科,神...
神经内科常见疾病诊治,帕金森病、肌张力障碍、肌无力、脑卒中、眩晕、癫痫、肉毒毒素治疗
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