原创 是老年痴呆还是脑子进水了?
2018年01月18日 【健康号】 李心远     阅读 9220

正常压力性脑积水、老年痴呆、记忆力减退

     

人老了,看到以前的熟人,突然叫不出这个人的名字;有时感觉记忆力变差,经常“丢三落四”,一旦出现这些症状可能会怀疑自己是不是得了老年痴呆? 其实我们人的大脑就好比一台电脑,每天接受大量的信息,而脑子的储存容量有限,这样大脑会主动删除一些非重要信息。还有一些老年人,出现记忆力快速下降、逻辑混乱,计算能力减退等症状,并且日复一日明显加重,这些症状的出现提示可能患了老年性痴呆,老年痴呆很容易与正常压力性脑积水混淆。它的症状与老年痴呆非常相似,所以常常被误认为是“老年痴呆”。


如果把颅骨比作是一个罐子,脑子比作是两块豆腐。罐子里有豆腐和水且按比例分布,豆腐是浸泡在水里的。脑脊液是我们脑袋里面一团叫脉络丛的组织分泌出来的清亮的水,每天分泌500ml,罐子只能容纳150ml,每天循环流动一进一出,如果脑内的脑脊液超过150ml就会引发脑积水。好比喷泉,进入池子里的水与流出的水要保持平衡,否则,水会从池子中溢出。

正常压力性脑积水主要症状是什么?


1、认知障碍

记忆力下降,讲话颠三倒四

2、步态障碍

走路慢且不稳,需家人搀扶下才能行走。


3、尿失禁

会尿在裤子上。


应该做哪些检查?

1.腰穿实验:腰穿放出15ml脑脊液,上述上述症状缓解;


2.CT扫描发现脑室扩张。

如何治疗?

脑室-腹腔分流术,原理是将脑内过多的水通过管道引流致腹腔内,改善对大脑的压迫,解除病因达到治愈的目的。

 

案例1

朱先生今年67岁,近3月他一直感到记忆力大不如以前,买菜时经常忘记拿找零,或者付了钱没拿菜,还经常算错账。刚开始以为是上了年纪。随着症状越来越厉害,思维、动作也变得缓慢,家人怀疑得了老年痴呆。走访了多家医院,吃了不少营养神经的药物,仍不见好转。服药期间朱先生又开始出现走路不稳情况,一天突然摔倒了,家属急着送入我院,开始以为是急性脑梗。神经外科医生看了CT,发现脑室有扩张予入院治疗。予腰穿实验后,症状明显好转。予脑室腹腔分流手术,术后三天后朱老先生恢复到了以前的状态。


案例2

这是一位72岁的韩老太,患有“老年痴呆症”近3年。接诊时不会说话痴痴呆呆,不给吃饭也不知道饿,不给喝水也不知道渴,一直卧床状态,智力连两三岁的小孩也不如。追述病史家属说“刚开始发病时频繁上厕所,刚小便后马上嚷着又有了便意;且腿脚不好,走路步态蹒跚,症状是越来越重自己下床就有摔伤的危险。记忆力也越来越差了,慢慢的开始有些呆呆的,小便会尿在身上。”发病至今就诊了7、8家医院了,一直以老年痴呆的病症治疗,口服的药物多达10多种。症状一直在加重,现在每天都需要看护,家人们头疼得要死,一度觉得治疗没有希望了。一天无意间与一个同样病症的家属聊天得知我们这做手术可以治疗。抱着试试看的心态来就诊了。入院后我们十分慎重,予详细检查,予腰穿实验后症状好转不准备手术治疗后患者开始说话,并且知道要小便了。 

 

当您的家人出现以下症状时,请积极带其至神经外科就诊,由专科医师帮您判断!

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李心远
主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
特需神经外科,神经外...
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